상한론 태양병 중편 — 31–127조 원문·독해¶
갈근탕·마황탕·청룡탕류의 표증에서 출발해 발한·토하 뒤의 허손, 수음·허번, 소양병과 축혈까지 다룹니다. 태양편 안에 다른 병위의 처방도 등장한다는 점이 중요합니다.
31–55조의 해표, 61–82조의 허손·수음·허번, 96–107조의 시호탕류, 106·124–126조의 축혈을 각각 앞뒤 맥증과 이어 읽습니다.
읽는 기준: 원문은 중의급성의 송본 전사문을 따르며 번호는 해당 자료의 통행 398조 구분입니다. 아래 한국어는 문장별 직역을 대신하는 조문별 독해 요지입니다. 고전 용량·제법·예후는 역사적 기록이며 직접 복용·시술 지침이 아닙니다.
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31조 · 갈근탕의 항배강¶
太陽病,項背強𠘧𠘧,無汗惡風,葛根湯主之。
독해 — 항배부의 뻣뻣함에 무한·오풍이 함께하는 갈근탕 조문이다. 제14조의 한출 유무와 연결해 읽는다.
관련 처방: 갈근탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
葛根湯方
葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。餘如桂枝法將息及禁忌,諸湯皆仿此。
32조 · 합병과 하리¶
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
독해 — 태양·양명 합병에 하리가 동반되는 경우 갈근탕을 제시한다. 설사가 있다는 이유만으로 리한으로 고정하지 않는다.
관련 처방: 갈근탕
33조 · 합병과 구토¶
太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
독해 — 앞 조문의 합병에서 하리 대신 구토가 중심이면 반하를 더한다. 주증 변화에 따른 가감의 예다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
葛根加半夏湯方
葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節) 甘草(二兩,炙) 芍藥(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 生薑(二兩,切) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)
右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。
34조 · 갈근황금황련탕¶
太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
독해 — 계지탕 증후에 잘못 하법을 써 하리가 지속되고 천·한출이 나타난 상황을 다룬다. 표와 리의 남은 증상을 함께 읽는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
葛根黃芩黃連湯方
葛根(半斤) 甘草(二兩,炙) 黃芩(三兩) 黃連(三兩)
右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
35조 · 마황탕의 중심 맥증¶
太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。
독해 — 두통·발열·몸과 관절 통증·오풍·무한·천이 함께하는 표증에 마황탕을 제시한다.
관련 처방: 마황탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
麻黃湯方
麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個,去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息。
36조 · 합병의 흉만과 천¶
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
독해 — 태양·양명 합병에서 천과 흉만이 있으나 공하하지 말아야 할 경우다. 리증의 인상만으로 하법을 결정하지 않는다.
관련 처방: 마황탕
37조 · 오래된 병의 현재 맥증¶
太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脇痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。
독해 — 병일이 길어져도 흉협만통이 있는지, 표맥이 남는지에 따라 소시호탕과 마황탕의 방향을 달리한다.
38조 · 대청룡탕의 적응과 금기¶
太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
독해 — 무한·신통·번조와 부긴맥을 제시하면서, 미약맥·한출·오풍에는 부적합함을 함께 명시한다.
관련 처방: 대청룡탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
大青龍湯方
麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖) 生薑(三兩,切) 大棗(十枚,擘) 石膏(如雞子大,碎)
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之。一服汗者,停後服。若復服,汗多亡陽,遂虛,惡風、煩躁、不得眠也。
39조 · 신중과 대청룡탕¶
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。
독해 — 몸이 아프기보다 무겁고 때로 가벼워지는 양상을 다룬다. 소음증이 없다는 조건이 빠지면 조문의 판단 구조가 달라진다.
관련 처방: 대청룡탕
40조 · 소청룡탕과 수기¶
傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而欬,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
독해 — 풀리지 않은 표증에 심하 수기·건구·기침이 겹친다. 갈증·하리·소변불리 등 동반증에 따른 가감이 이어진다.
관련 처방: 소청룡탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
小青龍湯方
麻黃(去節) 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三兩) 五味子(半升) 半夏(半升,洗)
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
若渴,去半夏,加栝樓根三兩。若微利,去麻黃,加蕘花,如一雞子,熬令赤色。若噎者,去麻黃,加附子一枚,炮。若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩。若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。
41조 · 치료 뒤 갈증의 의미¶
傷寒心下有水氣,欬而微喘,發熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。
독해 — 수기를 동반한 기침에서 처음 없던 갈증이 복약 뒤 나타나는 경과를 설명한다. 증상 하나도 치료 전후 맥락이 다르다.
관련 처방: 소청룡탕
42조 · 부약맥의 해표¶
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
독해 — 외증이 남고 맥이 부약한 경우 계지탕으로 땀을 통해 푸는 방향을 제시한다.
관련 처방: 계지탕
43조 · 하법 뒤 미천¶
太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。
독해 — 표증이 남은 채 하법 뒤 가벼운 천이 생긴 경우 계지탕에 후박·행인을 더한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
桂枝加厚朴杏子湯方
桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 芍藥(三兩) 大棗(十二枚,擘) 厚朴(二兩,炙,去皮) 杏仁(五十枚,去皮尖)
右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。
44조 · 표미해와 하법 금기¶
太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯。
독해 — 외증이 풀리지 않은 태양병에서 성급한 하법을 경계한다. 먼저 해표할 조건을 확인한다.
관련 처방: 계지탕
45조 · 치료 후에도 남은 부맥¶
太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。
독해 — 발한과 하법 뒤에도 부맥이 남는 상황을 표미해로 설명한다. 치료 횟수보다 현재 병위를 다시 살핀다.
관련 처방: 계지탕
46조 · 오래 남은 마황탕증¶
太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。
독해 — 팔구일이 지났어도 무한·발열·신통·부긴맥이 남으면 표증을 판단한다. 코피 관련 서술은 고전적 경과 기록이다.
관련 처방: 마황탕
47조 · 자발적 비출혈의 경과¶
太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。
독해 — 표증 중 코피 뒤 풀리는 양상을 기록한다. 출혈을 유도하는 치료 지침으로 읽지 않는다.
48조 · 이양병병과 불철저한 해표¶
二陽併病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之,熏之。若發汗不徹,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也。更發汗則愈,何以知汗出不徹?以脈濇故知也。
독해 — 태양증이 남는지, 양명으로 변화했는지에 따라 하법을 경계한다. 번조와 통증 위치의 변화도 함께 관찰한다.
49조 · 표맥과 이허¶
脈浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裏虛。須表裏實,津液自和,便自汗出愈。
독해 — 부수맥이라도 하법 뒤 몸이 무겁고 심계·척맥미가 있으면 발한을 서두르지 않는다. 내부 회복과 진액의 조화를 함께 본다.
50조 · 영혈부족의 발한 금기¶
脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發汗,何以知然?以榮氣不足,血少故也。
독해 — 부긴맥·신통이 있어도 척맥이 지하면 영혈 부족을 살펴 발한을 경계한다.
51조 · 부맥과 해표¶
脈浮者,病在表,可發汗,宜麻黃湯。
독해 — 부맥을 표병 판단과 연결해 마황탕을 언급한다. 단독 맥상만으로 처방하지 않고 앞뒤의 허손·발한 금기와 함께 읽는다.
관련 처방: 마황탕
52조 · 부수맥과 발한¶
脈浮而數者,可發汗,宜麻黃湯。
독해 — 부수맥에서 해표 방향을 제시한다. 제49·50조의 내부 허손 조건을 빠뜨리지 않는다.
관련 처방: 마황탕
53조 · 자한과 영위불화¶
病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。
독해 — 평소 땀이 저절로 나는 양상을 영위의 조화 문제로 설명하고 계지탕을 제시한다.
관련 처방: 계지탕
54조 · 간헐적 발열과 자한¶
病人藏無他病,時發熱、自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯。
독해 — 다른 장부병이 뚜렷하지 않으면서 때때로 발열·자한이 나타나는 위기불화를 다룬다.
관련 처방: 계지탕
55조 · 발한하지 못한 뒤 코피¶
傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。
독해 — 표증과 비출혈의 관계 속에서 마황탕을 언급한다. 코피 자체를 처방의 적응증으로 일반화하지 않는다.
관련 처방: 마황탕
56조 · 변비만으로 리실을 단정하지 않기¶
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在裏,仍在表也,當須發汗,若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
독해 — 대변을 못 봐도 소변과 두통·발열을 함께 살펴 표리의 위치를 가린다.
관련 처방: 계지탕
57조 · 해표 뒤 다시 번증¶
傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。
독해 — 발한 뒤 잠시 호전했다가 번증과 부수맥이 돌아온 상황에서 표증의 재평가를 제시한다.
관련 처방: 계지탕
58조 · 음양자화¶
凡病,若發汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈。
독해 — 발한·토·하·출혈로 손상된 뒤에도 회복의 핵심을 음양의 조화에 둔다. 불필요한 추가 공격을 경계하는 맥락이다.
59조 · 진액 손상과 소변불리¶
大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
독해 — 공하와 발한 뒤 소변이 줄어든 것을 진액 소모로 설명한다. 소변불리를 모두 수습 정체로 보는 오류를 막는다.
60조 · 표리구허¶
下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。
독해 — 하법 뒤 다시 발한해 오한·떨림과 미세맥이 생긴 상태를 안팎의 허손으로 읽는다.
61조 · 허한성 번조¶
下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沈微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。
독해 — 낮의 번조라도 무갈·무구·무표증·침미맥을 함께 살펴 건강부자탕을 제시한다. 번조를 곧바로 실열로 보지 않는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
乾薑附子湯方
乾薑(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,切八片)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
62조 · 발한 뒤 신통과 허손¶
發汗後,身疼痛,脈沈遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩,人參三兩新加湯主之。
독해 — 몸의 통증이 남아도 침지맥이면 초기 표실 신통과 다르게 보아 계지신가탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方
桂枝(三兩,去皮) 芍藥(四兩) 甘草(二兩,炙) 人參(三兩) 大棗(十二枚,擘) 生薑(四兩)
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加芍藥、生薑、人參。
63조 · 한출과 천의 마행감석탕¶
發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
독해 — 발한 뒤 한출·천이 남는 경우 계지탕을 반복하지 않고 마황행인감초석고탕의 맥락을 제시한다.
관련 처방: 계지탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃(四兩,去節) 杏仁(五十個,去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半斤,碎、綿裹)
右四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
64조 · 발한 뒤 심계¶
發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
독해 — 가슴을 손으로 감싸 누르고 싶어 하는 심계를 과도한 발한 뒤의 변화로 읽어 계지감초탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
桂枝甘草湯方
桂枝(四兩,去皮) 甘草(二兩,炙)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
65조 · 제하계와 분돈¶
發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
독해 — 배꼽 아래 두근거림을 위로 치미는 분돈의 전조와 연결하고 복령계지감초대조탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓(半斤) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十五枚,擘)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
66조 · 발한 뒤 복창만¶
發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。
독해 — 허손 뒤 배가 팽만해진 상태에서 후박·생강·반하와 인삼·감초의 배합을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
厚朴生薑半夏甘草人參湯方
厚朴(半斤,炙,去皮) 生薑(半斤,切) 半夏(半升,洗) 甘草(二兩,炙) 人參(一兩)
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
67조 · 영계출감탕의 현훈¶
傷寒,若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沈緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
독해 — 토하 뒤 심하역만·기상충·기립 시 어지럼·침긴맥이 함께하는 담음 맥증을 다룬다. 재발한으로 떨림이 심해질 수 있음을 경계한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
茯苓桂枝白朮甘草湯方
茯苓(四兩) 桂枝(三兩,去皮) 白朮 甘草(炙,各二兩)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
68조 · 발한 뒤 오한¶
發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
독해 — 발한 뒤 오히려 오한이 남는 것을 허로 설명하고 작약감초부자탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
芍藥甘草附子湯方
芍藥 甘草(各三兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。
69조 · 한하 뒤 번조와 허손¶
發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
독해 — 발한·하법 뒤 낫지 않고 번조하는 상황에 복령사역탕을 제시한다. 번조의 허실을 구분하는 조문이다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
茯苓四逆湯方
茯苓(四兩) 人參(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,破八片) 甘草(二兩,炙) 乾薑(一兩半)
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。
70조 · 발한 뒤 한열의 구별¶
發汗後惡寒者,虛故也。不惡寒但熱者,實也。當和胃氣,與調胃承氣湯。
독해 — 발한 뒤 오한이 남는 허증과 오한 없이 열만 남는 실증을 구별하여 위기 조절을 논한다.
71조 · 진액 부족과 수기불리¶
太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
독해 — 발한 뒤 갈증에는 조금씩 수분을 주는 경우와 부맥·소변불리·미열·소갈이 있어 오령산을 쓰는 경우를 구별한다.
관련 처방: 오령산
처방 구성·제법 및 부기 원문
五苓散方
豬苓(十八銖,去皮) 澤瀉(一兩六銖) 白朮(十八銖) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩,去皮)
右五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。
72조 · 발한 뒤 번갈¶
發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之。
독해 — 발한 뒤 부수맥과 번갈이 남는 오령산 맥증이다. 제71조의 소변·수분 상태를 함께 읽는다.
관련 처방: 오령산
73조 · 갈증 유무와 수음¶
傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。
독해 — 한출 뒤 갈증 여부에 따라 오령산과 복령감초탕을 구별한다. 수음 안에서도 맥증이 다르다.
관련 처방: 오령산
처방 구성·제법 및 부기 원문
茯苓甘草湯方
茯苓(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 生薑(三兩,切)
右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
74조 · 수역¶
中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
독해 — 갈증으로 물을 마시지만 곧 토하는 양상을 수역이라 하고 오령산을 제시한다.
관련 처방: 오령산
75조 · 과발한과 청각·호흡 변화¶
未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令欬,而不欬者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗,虛,故如此。發汗後,飲水多,必喘;以水灌之,亦喘。
독해 — 과도한 발한 뒤 청각 반응 저하와 음수 뒤 천이 나타나는 경과를 기록한다. 귀 증상도 전신 허손과 함께 관찰한다.
76조 · 치자시탕류의 허번¶
發汗後,水藥不得入口,為逆;若更發汗,必吐下不止。發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。
독해 — 한토하 뒤 잠들지 못하고 가슴속이 괴로운 허번을 다룬다. 소기·구토에 따라 감초·생강을 더하는 가감이 이어진다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
梔子豉湯方
梔子(十四個,擘) 香豉(四合,綿裹)
右二味,以水四升,先煮梔子得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服。得吐者,止後服。
梔子甘草豉湯方
梔子(十四個,擘) 甘草(二兩,炙) 香豉(四合,綿裹)
右三味,以水四升,先煮梔子、甘草取二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。
梔子生薑豉湯方
梔子(十四個,擘) 生薑(五兩,切) 香豉(四合,綿裹)
右三味,以水四升,先煮梔子、生薑取二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。
77조 · 번열과 흉중질¶
發汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
독해 — 발한·하법 뒤 번열과 가슴의 막힌 느낌이 있는 경우 치자시탕을 제시한다.
78조 · 공하 뒤 심중결통¶
傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
독해 — 심한 하법 뒤 열과 가슴속 통증이 남는 경과를 치자시탕 맥락에서 설명한다.
79조 · 번증과 복만¶
傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。
독해 — 하법 뒤 심번·복만·와기불안이 함께하면 치자후박탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
梔子厚朴湯方
梔子(十四個,擘) 厚朴(四兩,炙,去皮) 枳實(四枚,水浸,炙令黃)
右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。
80조 · 하법 뒤 남은 미번¶
傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。
독해 — 강한 하법 뒤 몸의 열과 가벼운 번증이 남는 경우 치자건강탕을 제시한다. 열과 중초 상태를 함께 본다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
梔子乾薑湯方
梔子(十四個,擘) 乾薑(二兩)
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服。得吐者,止後服。
81조 · 치자탕류와 묽은 변¶
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
독해 — 평소 변이 묽은 사람에게 치자탕류를 적용할 때의 금기를 제시한다.
82조 · 진무탕의 수기와 진전¶
太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
독해 — 발한 뒤 발열·심하계·현훈·몸 떨림·넘어질 듯한 동요가 남는 상황에 진무탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
真武湯方
茯苓 芍藥 生薑(切,各三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
83조 · 인후 건조의 발한 금기¶
咽喉乾燥者,不可發汗。
독해 — 목이 건조한 상태에서 추가 발한을 경계한다. 진액 손상을 더하지 않으려는 맥락이다.
84조 · 임가의 발한 금기¶
淋家,不可發汗,發汗必便血。
독해 — 배뇨 질환의 병력이 있는 사람에서 발한 뒤 출혈을 경계한다. 임가는 고전의 병증 범주다.
85조 · 창가의 발한 금기¶
瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痓。
독해 — 창양 병력이 있으면 몸이 아프더라도 일률적으로 발한하지 말라고 한다. 출혈·진액 손상의 맥락을 읽는다.
86조 · 뉵가의 발한 금기¶
衄家,不可發汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。
독해 — 비출혈 병력과 허손이 있는 상태에서 발한 후 나타날 수 있는 심한 변화를 경계한다.
87조 · 망혈의 발한 금기¶
亡血家,不可發汗,發汗則寒慄而振。
독해 — 출혈로 허손된 사람에게 발한하면 오한과 떨림이 심해질 수 있음을 설명한다.
88조 · 다한 뒤 재발한¶
汗家,重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹餘糧丸。
독해 — 평소 땀이 많은 사람의 추가 발한 뒤 정신·배뇨 변화와 허손을 기록한다. 우여량환은 원문에서 처방이 전하지 않는다고 표시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
禹餘糧方闕
89조 · 위중냉과 구토¶
病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蚘。
독해 — 한증이 있는 사람에게 다시 발한해 위중의 냉과 구역이 생기는 오치 경과를 다룬다.
90조 · 치료 순서의 적합성¶
本發汗,而復下之,此為逆也;若先發汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。
독해 — 발한과 하법의 선후를 고정하지 않고, 먼저 필요한 치료가 무엇인지에 따라 순치와 역치를 구분한다.
91조 · 급한 이증부터 구하기¶
傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裏;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
독해 — 오치 뒤 소화되지 않은 설사가 지속되면 먼저 구리하고, 설사가 안정된 뒤 남는 표증을 다룬다.
관련 처방: 계지탕
92조 · 표증처럼 보여도 침맥¶
病發熱,頭痛,脈反沈,若不差,身體疼痛,當救其裏,宜四逆湯。
독해 — 발열·두통·신통이 있어도 침맥과 함께 내부 허한을 살펴 사역탕을 제시한다.
93조 · 한하 뒤 어지럽고 흐림¶
太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裏俱虛,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。裏未和,然後復下之。
독해 — 표리구허 뒤의 모증과 회복 경과를 다룬다. 표의 조화 뒤에도 리가 풀리지 않을 때에만 다음 치료를 논한다.
94조 · 맥 변화와 욕해¶
太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調胃承氣湯。
독해 — 양맥·음맥의 변화와 땀·대변을 통한 해소를 연결한다. 조위승기탕의 사용도 해당 조건 속에서 읽는다.
95조 · 영약위강¶
太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜桂枝湯。
독해 — 발열과 자한을 영위 관계로 설명하고 계지탕을 제시한다. 자한을 모두 기허 하나로 환원하지 않는다.
관련 처방: 계지탕
96조 · 소시호탕의 주치¶
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脇苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或欬者,小柴胡湯主之。
독해 — 왕래한열·흉협고만·식욕저하·심번희구가 중심이다. 다양한 동반증에 따른 가감까지 함께 제시한다.
관련 처방: 소시호탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
小柴胡湯方
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 半夏(半升,洗) 甘草(炙) 生薑(切,各三兩) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴,去半夏,加人參合前成四兩半、栝蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脇下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴、外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫服微汗愈。若欬者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升、乾薑二兩。
97조 · 정사분쟁과 소양¶
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相摶,結於脇下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。
독해 — 흉협에 맺힌 정사분쟁으로 간헐적 한열과 구토를 설명한다. 치료 뒤 갈증이 나타나 양명으로 바뀌는지도 관찰한다.
관련 처방: 소시호탕
98조 · 오치 뒤 시호탕의 부적합¶
得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食而脇下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食穀者噦。
독해 — 반복 공하 뒤 식욕저하·황달·소변난 등이 생긴 경과를 다룬다. 음수 후 구토 같은 조건에서는 시호탕을 경계한다.
99조 · 표증과 흉협 증상¶
傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
독해 — 발열·오풍·항강과 흉협만·갈증이 겹치는 경우 소시호탕을 제시한다.
관련 처방: 소시호탕
100조 · 복통의 선후 치료¶
傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。
독해 — 맥상과 급한 복통을 보고 먼저 소건중탕을 제시하며, 낫지 않는 경우 소시호탕으로 이어간다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
小建中湯方
桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(二十枚,擘) 芍藥(六兩) 生薑(三兩,切) 膠飴(一升)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
101조 · 시호증의 핵심과 재판단¶
傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。
독해 — 시호증이 모두 갖춰져야 하는 것은 아니지만, 핵심 병증의 문맥은 필요하다. 하법 뒤에도 시호증이 남는지를 다시 확인한다.
102조 · 심계와 번증의 소건중탕¶
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
독해 — 발병 초기에 심계·번증이 나타나는 경우 소건중탕을 제시한다. 번증을 일률적으로 청열할 대상으로 보지 않는다.
관련 처방: 소건중탕
103조 · 소시호탕에서 대시호탕으로¶
太陽病,過經十餘日,反二三下之。後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
독해 — 반복 공하 뒤에도 시호증이 있으면 먼저 화해하고, 구토·심하급·번증이 남는 경우 대시호탕을 논한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
大柴胡湯方
柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 生薑(五兩,切) 枳實(四枚,炙) 大棗(十二枚,擘)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡湯。
104조 · 시호가망초탕¶
傷寒十三日不解,胸脇滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。
독해 — 흉협만·구토에 조열과 리실이 겹친 상황이다. 먼저 소양의 맥증을 다루고 안의 실증을 함께 푸는 순서를 제시한다.
관련 처방: 소시호탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
柴胡加芒硝湯方
柴胡(二兩十六銖) 黃芩(一兩) 人參(一兩) 甘草(一兩,炙) 生薑(一兩,切) 半夏(二十銖,本云五枚,洗) 大棗(四枚,擘) 芒硝(二兩)
右八味,以水四升,煮取二升,去滓,內芒硝,更煮微沸,分溫再服。不解,更作。
105조 · 하리 속의 내실¶
傷寒十三日,過經,譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當鞕,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內實也,調胃承氣湯主之。
독해 — 설사가 있어도 맥과 치료 이력을 통해 허한성 하리인지 잘못된 하법 뒤 남은 내실인지 구별한다.
106조 · 도핵승기탕과 축혈¶
太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
독해 — 여광·소복급결을 축혈의 맥락으로 읽는다. 표증이 남아 있으면 먼저 해표한다는 선후 원칙이 포함된다.
관련 처방: 도핵승기탕
처방 구성·제법 및 부기 원문
桃核承氣湯方
桃仁(五十個,去皮尖) 大黃(四兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 芒硝(二兩)
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內芒硝,更上火微沸,下火,先食溫服五合,日三服,當微利。
107조 · 시호가용골모려탕¶
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
독해 — 하법 뒤 흉만·번경·소변불리·섬어·몸의 무거움이 겹친 복합 맥증을 다룬다. 놀람이나 불안 하나로 적용하지 않는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡(四兩) 龍骨 黃芩 生薑(切) 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓(各一兩半) 半夏(二合半,洗) 大黃(二兩) 牡蠣(一兩半,熬) 大棗(六枚,擘)
右十二味,以水八升,煮取四升,內大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云:柴胡湯,今加龍骨等。
108조 · 간승비와 복만¶
傷寒,腹滿,譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱。刺期門。
독해 — 복만·섬어·맥증을 장부 간 관계로 해석하고 기문혈을 언급한다. 고전적 장부 추론의 사례다.
109조 · 간승폐와 한출¶
傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫。刺期門。
독해 — 발열·갈증·복만의 경과와 자한·배뇨를 간승폐의 틀에서 설명한다. 현대 해부학적 간·폐 질환과 동일시하지 않는다.
110조 · 화법 뒤 위중수갈¶
太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發譫語。十餘日,振慄,自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便鞕,小便當數而反不數及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。
독해 — 화열로 땀을 강제한 뒤 진액 소모와 번조·섬어·배설 변화가 생기는 과정을 설명한다.
111조 · 화겁의 손상¶
太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難。陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿,微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
독해 — 불로 땀을 강제해 황달·출혈·건조·섬어 등이 생기는 오치 경과다. 안팎의 열과 기혈·진액 손상을 함께 읽는다.
112조 · 구역탕의 번경¶
傷寒,脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
독해 — 화법 뒤 망양·경광·와기불안이 생긴 상황에서 계지거작약가촉칠모려용골구역탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 牡蠣(五兩,熬) 蜀漆(三兩,洗去腥) 龍骨(四兩)
右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆、牡蠣、龍骨。
113조 · 약맥과 화법의 경계¶
形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語,弱者發熱脈浮,解之當汗出愈。
독해 — 상한처럼 보여도 맥이 약한 경우 갈증·허손을 살핀다. 불로 강제 발한하는 치료의 위험을 논한다.
114조 · 화사와 출혈¶
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到經不解,必清血,名為火邪。
독해 — 화훈으로도 땀이 나지 않고 번조·출혈로 이어지는 경과를 화사라 설명한다.
115조 · 실열에 잘못 쓴 뜸¶
脈浮,熱甚,而反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥,吐血。
독해 — 부맥·심한 열의 실증을 허증처럼 다뤄 인후 건조와 토혈이 생길 수 있음을 경계한다.
116조 · 화역과 기혈 손상¶
微數之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解。用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。
독해 — 미수맥과 부맥의 조건을 나누어 화열 자극의 역작용을 설명한다. 강한 자극 자체가 치료를 보장하지 않는다.
117조 · 분돈과 계지가계탕¶
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。
독해 — 소침 뒤 아랫배에서 가슴으로 치미는 기를 분돈으로 설명하고 계지의 증량 구조를 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
桂枝加桂湯方
桂枝(五兩,去皮) 芍藥(三兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以泄奔豚氣也。
118조 · 화역 뒤 번조¶
火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
독해 — 화법·하법·소침 뒤 생긴 번조에 계지감초용골모려탕을 제시한다. 치료로 유발된 허손의 문맥이 중요하다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝(一兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 牡蠣(二兩,熬) 龍骨(二兩)
右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。
119조 · 온침 뒤 경증¶
太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
독해 — 태양상한에서 부적절한 온침 뒤 놀람이 생기는 역작용을 짧게 경계한다.
120조 · 과도한 토법¶
太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一二日吐之者,腹中飢,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫吐之所致也,此為小逆。
독해 — 토법 뒤 오한이 없어지고 식욕·섭취·구토 양상이 달라지는 경과를 소역으로 설명한다.
121조 · 토법 뒤 내번¶
太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。
독해 — 본래 있어야 할 오한이 사라지고 옷을 가까이하기 싫어지는 변화를 토법 뒤 내번으로 읽는다.
122조 · 수맥과 위중허냉¶
病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,此以發汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消穀,以胃中虛冷,故吐也。
독해 — 수맥을 무조건 실열로 보지 않고, 발한 뒤 양기·위기가 약해져 먹지 못하고 토하는 상황을 구별한다.
123조 · 복잡한 토하 뒤 비만¶
太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。調胃承氣湯。
독해 — 심하 불편·구토감·흉통·묽은 변과 과거 토하를 함께 살핀다. 조위승기탕 관련 문구에는 해석 논의가 있어 조문 전체로 읽는다.
124조 · 저당탕과 하초 축혈¶
太陽病,六七日表證仍在,脈微而沈,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在裏故也。抵當湯主之。
독해 — 표증 경과 속 소복경만·발광과 소변이 잘 나오는 조건을 축혈 판단에 연결한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
抵當湯方
水蛭(熬) 虻蟲(各三十個,去翅足,熬) 桃仁(二十個,去皮尖) 大黃(三兩,酒洗)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下,更服。
125조 · 소변으로 구분하는 소복경만¶
太陽病,身黃,脈沈結,少腹鞕,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。
독해 — 황달·소복경만이 있어도 소변불리인지 자리인지에 따라 수습과 혈증을 구별하는 논리다.
126조 · 저당환¶
傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,為有血也,當下之,不可餘藥,宜抵當丸。
독해 — 열·소복만이 있으면서 소변은 잘 나오는 경우 혈의 정체를 살피고 저당환을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
抵當丸方
水蛭(二十個,熬) 虻蟲(二十個,去翅足,熬) 桃仁(二十五個,去皮尖) 大黃(三兩)
右四味,搗分四丸,以水一升煮一丸,取七合服之。晬時當下血,若不下者,更服。
127조 · 음수와 배뇨¶
太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦裏急也。
독해 — 물을 마시는 양과 소변의 차이에 따라 심하계·리급이 생기는 맥락을 설명한다.