상한론 궐음병편 — 326–381조 원문·독해¶
소갈·기상충·기불욕식의 제강에서 궐과 발열의 교대, 회궐·장궐, 한궐·열궐, 하리·구토의 다양한 맥증으로 이어집니다. 손발이 차다는 이유만으로 한증으로 고정하지 않습니다.
337조의 궐 정의, 338조의 오매환, 350–356조의 열·혈·수에 따른 궐, 371–375조의 하리를 이어 읽습니다.
읽는 기준: 원문은 중의급성의 송본 전사문을 따르며 번호는 해당 자료의 통행 398조 구분입니다. 아래 한국어는 문장별 직역을 대신하는 조문별 독해 요지입니다. 고전 용량·제법·예후는 역사적 기록이며 직접 복용·시술 지침이 아닙니다.
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326조 · 궐음병의 제강¶
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘。下之利不止。
독해 — 소갈·기상충·심중동열·기불욕식·구회와 하법 뒤 지속 하리를 제시한다. 한열이 복잡하게 겹친 문맥이다.
327조 · 궐음중풍의 욕해맥¶
厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
독해 — 맥이 미부한지 여부를 통해 회복의 가능성을 설명한다.
328조 · 궐음병 욕해시¶
厥陰病，欲解時，從丑至卯上。
독해 — 궐음병이 풀리는 시간대를 축시부터 묘시로 설명한다.
329조 · 갈증의 음수¶
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。
독해 — 갈증이 있으면 물을 조금씩 주는 원칙을 기록한다. 무조건 금수하는 방향이 아니다.
330조 · 궐역·허가의 하법 금기¶
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
독해 — 사지 역냉과 허손이 있는 경우 공하를 경계한다. 뒤의 열궐 조문과 조건을 함께 읽는다.
331조 · 궐열과 하리의 교대¶
傷寒，先厥，後發熱而利者，必自止。見厥復利。
독해 — 궐 뒤 발열로 바뀌며 하리가 멎는 경과와, 다시 궐이 생기며 하리가 돌아오는 경과를 연결한다.
332조 · 궐열의 기간과 제거중¶
傷寒，始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
독해 — 궐·발열의 지속과 섭식 반응으로 회복을 살핀다. 갑작스러운 식욕 회복도 제중이라는 위중한 변화와 구별한다.
333조 · 한증에 잘못 쓴 청열¶
傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。
독해 — 지맥의 한증에 황금탕으로 열을 거듭 제거한 오치를 다룬다. 이후의 섭식 변화만으로 호전을 단정하지 않는다.
334조 · 하리와 인후·농혈 변화¶
傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
독해 — 궐 뒤 발열과 한출·인통·농혈변의 관계를 통해 여러 경과를 구별한다.
335조 · 열궐의 깊이¶
傷寒，一二日至四五日厥者，必發熱，前熱者，後必厥。厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
독해 — 손발 냉감이 내부 열과 함께 생기는 열궐을 설명한다. 열궐에 잘못 발한하면 구강 손상이 생긴다고 경계한다.
336조 · 궐열의 균형과 회복¶
傷寒病，厥五日，熱亦五日。設六日，當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
독해 — 궐과 발열의 기간·반복 여부로 회복을 설명한다. 특정 날짜를 현대의 예후 공식으로 적용하지 않는다.
337조 · 궐의 정의¶
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。
독해 — 음양기가 순조롭게 이어지지 않아 손발이 역냉하는 것을 궐이라 정의한다. 원인이 모두 같은 한증이라는 뜻은 아니다.
338조 · 장궐·회궐과 오매환¶
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘，令病者靜而復時煩者，此為藏寒。蚘上入其膈故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。
독해 — 지속 번조의 장궐과 간헐적 번증·섭식 후 구토·토회를 보이는 회궐을 구별한다. 오매환의 오래된 하리 활용도 언급한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
烏梅丸方
烏梅（三百枚） 細辛（六兩） 乾薑（十兩） 黃連（十六兩） 附子（六兩，炮，去皮） 當歸（四兩） 黃檗（六兩） 桂枝（六兩，去皮） 人參（六兩） 蜀椒（四兩，出汗）
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。
339조 · 궐의 호전과 출혈 경과¶
傷寒，熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脇煩滿者，其後必便血。
독해 — 배뇨·식욕의 회복을 살피고, 궐·구토·흉협번만이 남는 경우의 출혈 경과를 경계한다.
340조 · 소복의 냉결¶
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
독해 — 손발은 차지만 결흉이 없고 소복만·압통이 있는 경우 하부의 냉결로 설명한다.
341조 · 열다궐소의 경과¶
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多者，其病當愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。
독해 — 궐보다 발열 기간이 길어지는 회복 경향과 열이 계속되어 농혈변으로 가는 경과를 구별한다.
342조 · 한다열소의 악화¶
傷寒，厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。
독해 — 궐 기간이 길어지고 발열 기간이 짧아지는 것을 양기가 물러나는 병의 진행으로 설명한다.
343조 · 궐냉·미맥·번조¶
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。
독해 — 미맥과 수족궐냉·번조가 지속되는 위중함을 기록한다. 회복되지 않는 냉감과 순환 상태를 주시한다.
344조 · 발열·하리·불면의 위중함¶
傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。
독해 — 발열과 하리 중 궐역·심한 조증으로 눕지 못하는 경과를 위중하게 본다.
345조 · 심한 하리와 지속 궐¶
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。
독해 — 하리가 심하고 손발 역냉이 멎지 않는 상태를 위중한 허손으로 기록한다.
346조 · 하리와 멎지 않는 땀¶
傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。
독해 — 발열·하리로 바뀐 뒤 땀이 멎지 않는 것을 양기 소모의 맥락에서 경계한다.
347조 · 복유·허맥의 공하 금기¶
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此亡血，下之死。
독해 — 배가 부드럽고 맥이 허한데 손발이 차면 망혈·허손을 살펴 하법을 피한다.
348조 · 발열·궐과 후속 하리¶
發熱而厥，七日下利者，為難治。
독해 — 발열과 궐이 있는 경과에 하리가 더해진 것을 다루기 어려운 상태로 기록한다.
349조 · 촉맥과 궐의 온법¶
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。
독해 — 촉맥과 손발 역냉이 함께하는 특정 조건에서 뜸을 논한다. 맥의 의미는 앞뒤 한열 문맥과 함께 읽는다.
350조 · 열궐과 백호탕¶
傷寒，脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。
독해 — 활맥과 궐냉이 함께하면 안에 열이 있는 열궐을 살펴 백호탕을 제시한다.
관련 처방: 백호탕
351조 · 당귀사역탕¶
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
독해 — 손발의 심한 냉감과 세맥욕절을 당귀사역탕의 맥증으로 제시한다. 혈분·경맥의 한을 함께 읽는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
當歸四逆湯方
當歸（三兩） 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 甘草（二兩，炙） 通草（二兩） 大棗（二十五枚，擘，一法十二枚）
右七味，以水八升。煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
352조 · 오래된 내한의 가감¶
若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
독해 — 당귀사역탕 맥증에 오래된 내부 한증이 있으면 오수유·생강을 더한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
當歸（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 通草（二兩） 大棗（二十五枚，擘） 桂枝（三兩，去皮） 細辛（三兩） 生薑（半斤，切） 吳茱萸（二升）
右九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。一方，水、酒各四升。
353조 · 대한 뒤 사역탕¶
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
독해 — 많은 땀 뒤 열이 남아도 구급·사지통·하리·궐역·오한을 함께 살펴 온리 방향을 제시한다.
354조 · 대한·대하리 뒤 궐냉¶
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
독해 — 체액 손실 뒤 손발이 차지는 허손 맥락에 사역탕을 제시한다.
355조 · 흉중 사결의 궐¶
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
독해 — 손발이 차고 심하만·번·기불능식이 있어도 흉중에 맺힌 사의 맥락이면 과체산의 토법을 논한다.
356조 · 궐보다 먼저 다룰 수¶
傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。
독해 — 궐냉에 심하계가 동반되면 복령감초탕으로 수를 먼저 다루는 선후 원칙을 제시한다.
357조 · 마황승마탕의 복합증¶
傷寒六七日，大下後，寸脈沈而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
독해 — 큰 하법 뒤 궐역·맥의 쇠약·인후 불편·농혈·하리가 겹친 복잡한 한열·허실을 다룬다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
麻黃升麻湯方
麻黃（二兩半，去節） 升麻（一兩一分） 當歸（一兩一分） 知母（十八株） 黃芩（十八株） 萎蕤（十八銖，一作菖蒲） 芍藥（六銖） 天門冬（六銖，去心） 桂枝（六銖，去皮） 茯苓（六銖） 甘草（六銖，炙） 石膏（六銖，碎，綿裹） 白朮（六銖） 乾薑（六銖）
右十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
358조 · 복통과 하리의 전조¶
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。
독해 — 복통 중 기가 소복 쪽으로 내려가는 움직임을 곧 설사할 경과와 연결한다.
359조 · 건강황금황련인삼탕¶
傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之。
독해 — 본래 한리인 환자의 반복 토하 뒤 음식 즉시 구토가 생긴 한열 복합 상태를 다룬다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
乾薑黃芩黃連人參湯方
乾薑 黃芩 黃連 人參（各三兩）
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
360조 · 하리 회복의 단서¶
下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
독해 — 하리 중 미열·갈증·약맥의 조합을 회복 가능성과 연결한다. 단편 소견보다 전체 경과를 본다.
361조 · 하리와 맥의 변화¶
下利脈數，有微熱汗出，今自愈。設復緊，為未解。
독해 — 미열·한출 속 맥이 다시 긴해지는지에 따라 아직 풀리지 않았는지를 살핀다.
362조 · 궐냉·무맥의 회복 여부¶
下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
독해 — 심한 하리 뒤 손발 온도·맥·호흡의 회복 여부를 위중함의 판단에 활용한다.
363조 · 농혈변의 맥증¶
下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必清膿血。
독해 — 하리 중 촌맥의 부수와 척맥의 삽을 농혈변의 맥락과 연결한다.
364조 · 청곡하리의 공격 금기¶
下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。
독해 — 소화되지 않은 설사가 있는 동안 표를 공격하면 복창만이 더해질 수 있다고 경계한다.
365조 · 하리의 맥과 예후¶
下利，脈沈弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
독해 — 침현맥·대맥·미약수맥에 따라 하중·지속·호전의 경향을 나누어 설명한다.
366조 · 대양과 겉열¶
下利，脈沈而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
독해 — 침지맥·청곡하리에 얼굴의 붉음·미열이 있어도 아래의 허손과 대양을 함께 살핀다.
367조 · 갈증과 농혈하리¶
下利，脈數而渴者，今自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。
독해 — 하리 중 수맥·갈증이 호전으로 이어지는지, 남은 열 때문에 농혈변으로 달라지는지 관찰한다.
368조 · 맥과 손발 온도의 회복¶
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
독해 — 하리 뒤 무맥·궐냉에서 맥과 온기가 돌아오는지를 예후 판단의 핵심으로 기록한다.
369조 · 빈번한 하리와 실맥¶
傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。
독해 — 심한 하리로 허손된 경과에 실맥이 나타나는 불일치를 위중하게 본다. 고전적 예후 논의다.
370조 · 리한외열의 통맥사역탕¶
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
독해 — 청곡하리·겉열·한출·궐냉을 함께 보아 내부 한증을 다루는 구조를 제시한다.
371조 · 백두옹탕의 열리하중¶
熱利下重者，白頭翁湯主之。
독해 — 열성 하리에 뒤가 무겁고 시원하지 않은 하중이 동반되면 백두옹탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
白頭翁湯方
白頭翁（二兩） 黃檗（三兩） 黃連（三兩） 秦皮（三兩）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服一升。
372조 · 선온리 후해표¶
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
독해 — 하리·복창만에 신통이 있어도 먼저 속의 한을 다루고, 이후 남은 표증을 조절하는 순서다.
관련 처방: 계지탕
373조 · 하리와 음수욕¶
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
독해 — 물을 찾는 열성 하리를 백두옹탕의 맥락으로 보충한다. 갈증의 다른 원인은 함께 구별한다.
374조 · 하리 속의 조시¶
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
독해 — 설사와 섬어가 함께해도 조시가 남은 리실일 수 있음을 설명하며 소승기탕을 제시한다.
관련 처방: 소승기탕
375조 · 하리 뒤 허번¶
下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
독해 — 하리 뒤 번증이 남아도 심하를 눌러 부드러우면 허번으로 보아 치자시탕을 제시한다.
376조 · 옹농이 동반된 구토¶
嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
독해 — 구토의 배경에 옹농이 있으면 구토만 억누르지 말고 원인을 살피라고 한다. 현대 감염 치료를 미루라는 뜻은 아니다.
377조 · 구토·약맥·궐¶
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
독해 — 구토·약맥·배뇨·미열에 궐냉이 겹치는 허손 상태를 사역탕과 연결한다.
378조 · 오수유탕의 두통과 구말¶
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
독해 — 건구·연말을 토함·두통이 함께하는 오수유탕 맥증을 제시한다.
379조 · 구토와 발열의 시호탕¶
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
독해 — 구토와 발열이 겹친 경우 소시호탕을 제시한다. 소양의 다른 핵심 조문과 함께 읽는다.
관련 처방: 소시호탕
380조 · 과도한 토하발한 뒤 홰¶
傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
독해 — 거듭된 강한 치료로 몹시 허해진 상태에서 위중한랭과 딸꾹질이 생기는 오치를 설명한다.
381조 · 홰·복만과 배설¶
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
독해 — 딸꾹질과 복만이 있으면 대소변 중 어느 쪽이 원활하지 않은지 살피는 진단 원칙이다.