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상한론 태양병 하편 — 128–178조 원문·독해

결흉·장결·비증, 열입혈실, 사심탕류와 표리의 선후, 풍습·심계를 다룹니다. 단단함·압통·부드러움 등 촉진 소견과 치료 이력이 처방을 바꾸는 핵심입니다.

128–141조에서 결흉을 읽고, 149조를 중심으로 결흉과 비를 나눈 뒤 154–164조의 사심탕류·수기·표리 관계로 이어갑니다.

전체 조문·판본 안내 · 상한론 개요

읽는 기준: 원문은 중의급성의 송본 전사문을 따르며 번호는 해당 자료의 통행 398조 구분입니다. 아래 한국어는 문장별 직역을 대신하는 조문별 독해 요지입니다. 고전 용량·제법·예후는 역사적 기록이며 직접 복용·시술 지침이 아닙니다.

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178조

128조 · 결흉의 정의

問曰:病有結胸,有藏結,其狀如何?按之痛,寸脈浮,關脈沈,名曰結胸也。

독해 — 눌렀을 때의 통증과 촌·관맥을 통해 결흉의 특징을 설명한다. 흉부 불편이라는 말만으로 판단하지 않는다.

대조 원문 128조

129조 · 장결의 구별

何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沈緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。

독해 — 결흉처럼 보여도 평소 같은 식사·반복 하리·특정 맥과 백활태가 겹치는 장결을 구분한다.

대조 원문 129조

130조 · 장결의 공하 금기

藏結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。

독해 — 양증·왕래한열이 없고 정적이며 설태가 미끄러운 장결에서는 공격적 하법을 경계한다.

대조 원문 130조

131조 · 결흉과 비의 발생

病發於陽,而反下之,熱入因作結胸;病發於陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痓狀,下之則和,宜大陷胸丸。

독해 — 부적절한 하법 뒤 결흉 또는 비가 생기는 차이를 설명하고 항강을 동반한 대함흉환 맥락을 제시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

大陷胸丸方

大黃(半斤) 葶藶子(半升,熬) 芒硝(半升) 杏仁(半升,去皮尖,熬黑)

右四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫,頓服之。一宿乃下。如不下,更服,取下為效。禁如藥法。

대조 원문 131조

132조 · 결흉의 하법 금기

結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。

독해 — 결흉 모습이 있어도 부대맥이면 하법이 위험하다고 경고한다. 결흉이라는 명칭만으로 공하하지 않는다.

대조 원문 132조

133조 · 결흉의 위중한 번조

結胸證悉具,煩躁者亦死。

독해 — 결흉 증상이 모두 갖춰지고 번조하는 상태를 위중하게 기록한다. 고전의 사증 표현을 현대의 확정 예후로 적용하지 않는다.

대조 원문 133조

134조 · 하법 뒤 대함흉탕증

太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因鞕,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。

독해 — 표미해에 하법을 써 심하경·거통·단기·번조가 생기는 과정을 다룬다. 두한·황달로 가는 다른 경과도 구분한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

大陷胸湯方

大黃(六兩,去皮) 芒硝(一升) 甘遂(一錢匕)

右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升。得快利,止後服。

대조 원문 134조

135조 · 열실결흉

傷寒六七日,結胸熱實,脈沈而緊,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。

독해 — 심하가 돌처럼 단단하고 눌러 아프며 침긴맥이 있는 열실결흉에 대함흉탕을 제시한다.

대조 원문 135조

136조 · 흉협 수결과 왕래한열

傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脇也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

독해 — 리열에 왕래한열이 겹친 대시호탕 맥락과, 흉협에 수가 맺힌 대함흉탕 맥락을 구별한다.

관련 처방: 대시호탕

대조 원문 136조

137조 · 넓은 경만통

太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。

독해 — 발한·하법 뒤 심하부터 소복까지 단단하고 심하게 아픈 상태를 대함흉탕증으로 제시한다.

대조 원문 137조

138조 · 소결흉

小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。

독해 — 심하에 국한된 압통과 부활맥을 소결흉으로 설명하고 소함흉탕을 제시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

小陷胸湯方

黃連(一兩) 半夏(半升,洗) 栝蔞實(大者一枚)

右三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。

대조 원문 138조

139조 · 본래 한분과 오하

太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之,此作協熱利也。

독해 — 원래 한의 요소가 있는 환자에게 하법을 써 결흉·협열리로 달라지는 경과를 설명한다.

대조 원문 139조

140조 · 하법 뒤 맥증의 분화

太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脇拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沈緊者,必欲嘔;脈沈滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。

독해 — 하법 뒤 맥의 변화에 따라 결흉·인통·협급·구역·하리 등 후속 양상이 달라짐을 나열한다.

대조 원문 140조

141조 · 냉수 자극과 한실결흉

病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫,不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯。(用前第六方)

독해 — 찬물로 열을 억누른 뒤의 번증과 수습을 다룬다. 뒤의 한실결흉 처방명은 삼물소함흉탕·백산 관련 판본 주석을 함께 확인한다.

관련 처방: 오령산

처방 구성·제법 및 부기 원문

白散亦可服。(一云予三物小白散。)(考《金匱玉函經》、《千金翼方》均無「陷胸湯」及「亦可服」六字。)

文蛤散方

文蛤(五兩)

右一味,為散,以沸湯和一方寸匕服,湯用五合。

三物白散方

桔梗(三分) 巴豆(一分,去皮心,熬黑,研如脂) 貝母(三分)

右三味,為散,內巴豆更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯。

대조 원문 141조

142조 · 태양소양 병병

太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞鞕者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語、脈弦,五日譫語不止,當刺期門。

독해 — 두항강통·현모·심하비경이 겹칠 때 발한을 경계하고 침법을 언급한다.

대조 원문 142조

143조 · 월경과 열입혈실

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脇下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而取之。

독해 — 월경 시기에 발열 뒤 흉협만·섬어가 나타나는 경과를 열입혈실로 설명한다.

대조 원문 143조

144조 · 경수 중단과 왕래한열

婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

독해 — 월경이 멎는 시점에 간헐적 한열이 생기는 열입혈실 맥락에 소시호탕을 제시한다.

관련 처방: 소시호탕

대조 원문 144조

145조 · 낮과 밤의 섬어 차이

婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。

독해 — 월경과 함께 생긴 발열·야간 섬어를 설명하며 위기와 다른 부위를 함부로 공격하지 말라고 한다.

대조 원문 145조

146조 · 시호계지탕

傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

독해 — 발열·미오한·관절통과 미구·심하의 지결이 겹쳐 외증이 남은 상황을 다룬다.

관련 처방: 계지탕

처방 구성·제법 및 부기 원문

柴胡桂枝湯方

桂枝(一兩半,去皮) 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 甘草(一兩,炙) 半夏(二合半,洗) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚,擘) 生薑(一兩半,切) 柴胡(四兩)

右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:人參湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩;復如柴胡法,今用人參,作半劑。

대조 원문 146조

147조 · 시호계지건강탕

傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。

독해 — 한하 뒤 흉협만·소변불리·갈증·두한·왕래한열·심번이 있고 구토는 없는 맥증을 제시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 乾薑(二兩) 栝蔞根(四兩) 黃芩(三兩) 牡蠣(二兩,熬) 甘草(二兩,炙)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服,汗出便愈。

대조 원문 147조

148조 · 반표반리와 음증의 구별

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細者,此為陽微結,必有表,復有裏也。脈沈,亦在裏也。汗出,為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此為半在裏半在外也。脈雖沈緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。

독해 — 손발 냉감·침맥이 있어도 두한·흉복 증상과 외증을 함께 보아 단순 소음으로 분류하지 않는다.

관련 처방: 소시호탕

대조 원문 148조

149조 · 시호증·결흉·비

傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

독해 — 하법 뒤 시호증이 남는지, 단단하고 아픈 결흉인지, 그득하지만 아프지 않은 비인지에 따라 처방이 달라진다.

관련 처방: 반하사심탕

처방 구성·제법 및 부기 원문

半夏瀉心湯方

半夏(半升,洗) 黃芩 乾薑 人參 甘草(炙,各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

대조 원문 149조

150조 · 병병에 오하한 결과

太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。

독해 — 태양·소양 병병에 하법을 써 결흉·지속 하리·음수 곤란·심번이 생긴 중한 경과다.

대조 원문 150조

151조 · 누르면 부드러운 비

脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。

독해 — 하법 뒤 막힌 느낌이 있어도 눌러 부드러운 경우 기비로 설명한다. 경통을 보이는 결흉과 구별한다.

대조 원문 151조

152조 · 십조탕의 조건

太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞鞕滿,引脇下痛,乾嘔,短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。

독해 — 표가 풀린 뒤에도 심하비경만·협통·건구·단기 등이 남는 수음 맥락이다. 표해 여부가 공법의 전제다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

十棗湯方

芫花(熬) 甘遂 大戟

右三味,等分,各別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢。溫服之,平旦服。若下後病不除者,明日更服加半錢,得快下利後,糜粥自養。

대조 원문 152조

153조 · 거듭된 오치와 허손

太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩。面色青黃,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。

독해 — 한하·소침을 반복한 뒤 피부 떨림·색 변화·손발 온도로 위중함과 회복 가능성을 살핀다.

대조 원문 153조

154조 · 대황황련사심탕

心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。

독해 — 심하비가 있으나 눌러 부드럽고 관맥이 부한 경우를 제시한다. 막힘의 촉진 소견을 중시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

大黃黃連瀉心湯方

大黃(二兩) 黃連(一兩)

右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,分溫再服。

대조 원문 154조

155조 · 부자사심탕

心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。

독해 — 심하비에 오한·한출이 함께 나타나면 한열·허실이 겹친 맥락을 살핀다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

附子瀉心湯方

大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(一枚,炮,去皮,破,別煮取汁)

右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。

대조 원문 155조

156조 · 비증과 수기불리

本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥,煩,小便不利者,五苓散主之。

독해 — 사심탕 뒤에도 비가 남고 갈증·구건·번·소변불리가 있으면 오령산 방향을 제시한다.

관련 처방: 오령산

대조 원문 156조

157조 · 생강사심탕

傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞鞕,乾噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。

독해 — 해표 뒤 심하비경·트림의 음식 냄새·협하수기·장명·하리를 함께 다룬다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

生薑瀉心湯方

生薑(四兩,切) 甘草(三兩,炙) 人參(三兩) 乾薑(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)

右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

附子瀉心湯,本云:加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯,同體別名耳。生薑瀉心湯,本云:理中人參黃茶湯,去桂枝朮,加黃連,並瀉肝法。

대조 원문 157조

158조 · 감초사심탕

傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,甘草瀉心湯主之。

독해 — 오하 뒤 빈번한 미소화 설사·장명·비경·건구·심번을 위허와 상역으로 설명하며 추가 하법을 경계한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

甘草瀉心湯方

甘草(四兩,炙) 黃芩(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘) 黃連(一兩) 乾薑(三兩)

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

대조 원문 158조

159조 · 하초의 지속 하리

傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞鞕。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者,當利其小便。

독해 — 사심탕·하법·이중으로도 지속되는 하리를 중초 문제와 구별해 적석지우여량탕을 제시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

赤石脂禹餘糧湯方

赤石脂(一斤,碎) 太一禹餘糧(一斤,碎)

右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

대조 원문 159조

160조 · 중복 치료 뒤 심한 허손

傷寒吐下後,發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脇下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。

독해 — 토하·발한 뒤 미맥·비경·협통·기상충·현모·근육 떨림이 오래가며 위약으로 이어지는 경과다.

대조 원문 160조

161조 · 선복대자탕

傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞鞕,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。

독해 — 여러 치료 뒤 심하비경과 트림이 지속되는 상태에 선복대자탕을 제시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

旋覆代赭湯方

旋覆花(三兩) 人參(二兩) 生薑(五兩) 代赭(一兩) 甘草(三兩,炙) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

대조 원문 161조

162조 · 하법 뒤 마행감석탕

下後,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

독해 — 하법 뒤 한출·천이 남는 경우 계지탕을 반복하지 말고 마행감석탕증을 살핀다.

관련 처방: 계지탕

대조 원문 162조

163조 · 계지인삼탕

太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裏不解者,桂枝人參湯主之。

독해 — 표증이 남은 상태의 반복 하법 뒤 하리·심하비경이 겹친다. 표리 양쪽을 함께 다루는 배합을 제시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

桂枝人參湯方

桂枝(四兩,別切) 甘草(四兩,炙) 白朮(三兩) 人參(三兩) 乾薑(三兩)

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內桂,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。

대조 원문 163조

164조 · 해표와 공비의 선후

傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

독해 — 오한과 표증이 남으면 비를 먼저 공격하지 않는다. 해표 뒤 남는 비증의 치료를 이어간다.

관련 처방: 계지탕

대조 원문 164조

165조 · 대시호탕의 토리

傷寒發熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

독해 — 발열·한출이 풀리지 않고 비경·구토·하리가 겹치는 대시호탕 맥증을 제시한다.

관련 처방: 대시호탕

대조 원문 165조

166조 · 과체산의 흉중 병증

病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上衝喉咽不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。

독해 — 계지탕증처럼 보여도 두통·항강이 없고 흉중비경·기상충·호흡 곤란이 중심인 경우를 구분한다. 토법은 역사적 치료 기록이다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

瓜蒂散方

瓜蒂(一分,熬黃) 赤小豆(一分)

右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓。取汁合散,溫,頓服之。不吐者,少少加;得快吐,乃止。諸亡血、虛家,不可與瓜蒂散。

대조 원문 166조

167조 · 장결의 위중한 통증

病脇下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結,死。

독해 — 평소 협하의 덩어리 같은 병증이 배꼽·소복·음부로 이어져 아픈 장결을 위중하게 기록한다.

대조 원문 167조

168조 · 토하 뒤 리열과 대갈

傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。

독해 — 오치 뒤에도 심한 갈증·설조·번증이 지속되는 열결의 맥락에 백호가인삼탕을 제시한다.

대조 원문 168조

169조 · 대열 없어도 번갈

傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

독해 — 눈에 띄는 고열 없이 구건·갈증·심번·등의 미오한이 있는 백호가인삼탕 맥증을 다룬다.

대조 원문 169조

170조 · 백호탕류와 표미해

傷寒,脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。

독해 — 부맥·발열·무한의 표증이 남은 경우와 표증 없이 갈증이 중심인 경우를 구별한다.

관련 처방: 백호탕

대조 원문 170조

171조 · 병병과 하법 금기

太陽少陽并病,心下鞕,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。

독해 — 태양·소양 병병의 심하경·항강·현훈에서 성급한 하법을 경계한다.

대조 원문 171조

172조 · 황금탕과 구토 가감

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

독해 — 태양·소양 합병의 하리에 황금탕을, 구토가 겹치면 반하·생강을 더하는 방향을 제시한다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

黃芩湯方

黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再、夜一服。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 半夏(半升,洗) 生薑(一兩半,一方三兩,切)

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再、夜一服。

대조 원문 172조

173조 · 황련탕

傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

독해 — 흉중의 열과 위중의 사기가 복통·구토감으로 함께 나타나는 한열 복합 구조를 다룬다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

黃連湯方

黃連(三兩) 甘草(三兩,炙) 乾薑(三兩) 桂枝(三兩,去皮) 人參(二兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服,晝三夜二。

대조 원문 173조

174조 · 풍습과 계지부자탕

傷寒八九日,風濕相摶,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白朮湯主之。

독해 — 돌아눕기 어려운 신통·번통에 무구·무갈·부허삽맥을 함께 본다. 대소변 양상에 따른 백출 가감이 이어진다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

桂枝附子湯方

桂枝(四兩,去皮) 附子(三枚,炮,去皮,破) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

去桂加白朮湯方

附子(三枚,炮,去皮,破) 白朮(四兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

右五味,以水六升,煮取兩升,去滓,分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、朮並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩。此本一方二法:以大便鞕、小便自利,去桂也;以大便不鞕、小便不利,當加桂。附子三枚,恐多也。虛弱家及產婦,宜減服之。

대조 원문 174조

175조 · 감초부자탕

風濕相摶,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

독해 — 관절의 심한 당김·통증에 한출·단기·소변불리·오풍·미종이 겹치는 풍습 맥증이다.

처방 구성·제법 및 부기 원문

甘草附子湯方

甘草(二兩,炙) 附子(二枚,炮,去皮,破) 白朮(二兩) 桂枝(四兩,去皮)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初取得微汗則解。能食汗止復煩者,將服五合,恐一升多者,宜服六七合為始。

대조 원문 175조

176조 · 백호탕과 교감 쟁점

傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裏有寒,白虎湯主之。

독해 — 부활맥과 백호탕을 연결한다. 원문의 ‘표유열·리유한’은 처방 성격과 함께 논의되어 온 문구로 임의로 고치지 않는다.

관련 처방: 백호탕

처방 구성·제법 및 부기 원문

白虎湯方

知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合)

右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

대조 원문 176조

177조 · 자감초탕

傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

독해 — 결대맥과 심동계가 함께하는 경우 자감초탕을 제시한다. 맥의 중단은 현대적으로도 원인 평가가 필요한 소견이다.

관련 처방: 자감초탕

처방 구성·제법 및 부기 원문

炙甘草湯方

甘草(四兩,炙) 生薑(三兩,切) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 桂枝(三兩,去皮) 阿膠(二兩) 麥門冬(半斤,去心) 麻仁(半升) 大棗(三十枚,擘)

右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。

대조 원문 177조

178조 · 결맥과 대맥

脈按之來緩,時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結,陰也。脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。

독해 — 맥이 중간에 쉬었다 다시 오는 양상을 세분해 설명한다. 고전 맥진의 정의와 현대 부정맥 진단은 구분한다.

대조 원문 178조


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