금궤요략 제16편 · 경계·출혈·어혈 — 원문·독해¶
놀람과 두근거림, 코피·토혈·하혈, 어혈의 갈증·안색·복부 소견을 읽습니다. 출혈 뒤 발한 금기와 출혈 순서의 역사적 분류가 함께 나옵니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
조문 바로 찾기¶
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16.1 · 경과 계의 맥¶
寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
독해 — 동맥은 놀람, 약맥은 두근거림으로 배속하여 경·계를 구별합니다.
16.2 · 눈빛과 코피의 경과¶
師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
독해 — 눈의 누런 기운이 사라지고 맑아지는 모습을 출혈의 멎음과 연결합니다.
16.3 · 계절과 코피¶
又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。
독해 — 봄·여름과 가을·겨울의 코피를 태양·양명에 배속한 역사적 분류입니다.
16.4 · 코피 환자의 발한 금기¶
衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
독해 — 발한 뒤 눈·맥·수면의 악화를 경계합니다. 이미 혈을 잃은 상태의 추가 손상을 보는 맥락입니다.
16.5 · 출혈 위치의 단서¶
病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。
독해 — 안색·맥의 깊이와 힘·기침을 코피·하혈·토혈에 연결합니다.
16.6 · 토혈과 호흡곤란¶
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。
독해 — 토혈에 상기·열·삭맥·눕지 못함이 겹친 위중한 상태입니다. 현재는 즉시 응급 평가해야 하는 증상 조합입니다.
16.7 · 과음과 토혈¶
夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
독해 — 심한 음주와 기침·토혈의 관계를 경계합니다. 실제 출혈 원인은 현대 검사로 확인합니다.
16.8 · 혁맥과 망혈¶
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。
독해 — 한허의 혁맥을 여성의 유산·누하와 남성의 망혈에 연결하며 허로편과 내용이 겹칩니다.
16.9 · 망혈의 해표 금기¶
亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。
독해 — 혈을 잃은 뒤 발한하면 추워 떨 수 있다는 경계입니다.
16.10 · 어혈의 갈증과 복부 느낌¶
病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
독해 — 입이 마르지만 헹구기만 원하고 삼키려 하지 않음, 혀색·흉만·주관적 복만을 함께 봅니다.
16.11 · 열처럼 보이는 어혈¶
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
독해 — 열감·번만·갈증이 있어도 맥의 열 소견과 어긋나는 점에서 어혈을 해석합니다.
16.12 · 화사의 구역탕¶
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
독해 — 화공으로 손상된 경우의 계지거작약가촉칠모려용골구역탕입니다. 이름 속 구역은 구토가 아니라 거스른 치료를 구한다는 뜻입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝救逆湯方：
桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩） 牡蠣（五兩，熬） 龍骨（四兩） 大棗（十二枚） 蜀漆（三兩，洗去腥）
右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
16.13 · 반하마황환¶
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
독해 — 심하의 두근거림을 제시한 짧은 처방 조문입니다. 일반적인 모든 심계의 처방으로 확대하지 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
半夏麻黃丸方：
半夏 麻黃（等分）
右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
16.14 · 백엽탕¶
吐血不止者，柏葉湯主之。
독해 — 멎지 않는 토혈의 역사적 처방입니다. 현대 응급 지혈을 대신하는 안내가 아닙니다.
처방 구성·제법·부기 원문
柏葉湯方：
柏葉 乾薑（各三兩） 艾（三把）
右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。
16.15 · 원혈과 황토탕¶
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
독해 — 대변 뒤에 피가 나오는 순서로 원혈을 분류합니다. 이 순서만으로 현대 출혈 위치를 확정하지 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
黃土湯方：亦主吐血衄血。
甘草 乾地黃 白朮 附子（炮） 阿膠 黃芩（各三兩） 灶中黃土（半斤）
右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
16.16 · 근혈과 적소두당귀산¶
下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。（方見狐惑中。）
독해 — 피가 먼저 나오고 대변이 뒤따르는 순서로 근혈을 구별합니다.
16.17 · 사심탕¶
心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。
독해 — 토혈·코피와 심기부족이라는 표현을 함께 기록합니다. 여기의 사심탕은 반하사심탕과 다르며 심기부족의 뜻은 주석 대조가 필요합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
瀉心湯方：（亦治霍亂。）
大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩）
右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。