금궤요략 제16편 · 경계·출혈·어혈 — 원문·독해¶
놀람과 두근거림, 코피·토혈·하혈, 어혈의 갈증·안색·복부 소견을 읽습니다. 출혈 뒤 발한 금기와 출혈 순서의 역사적 분류가 함께 나옵니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 독해 요지와 주요 조문의 우리말 풀이·어휘·구성·제법 해설을 구분하며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
조문 바로 찾기¶
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16.11 · 16.12 · 16.13 · 16.14 · 16.15 · 16.16 · 16.17
16.1 · 경과 계의 맥¶
寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。
독해 — 동맥은 놀람, 약맥은 두근거림으로 배속하여 경·계를 구별합니다.
16.2 · 눈빛과 코피의 경과¶
師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
독해 — 눈의 누런 기운이 사라지고 맑아지는 모습을 출혈의 멎음과 연결합니다.
16.3 · 계절과 코피¶
又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。
독해 — 봄·여름과 가을·겨울의 코피를 태양·양명에 배속한 역사적 분류입니다.
16.4 · 코피 환자의 발한 금기¶
衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。
독해 — 발한 뒤 눈·맥·수면의 악화를 경계합니다. 이미 혈을 잃은 상태의 추가 손상을 보는 맥락입니다.
16.5 · 출혈 위치의 단서¶
病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。
독해 — 안색·맥의 깊이와 힘·기침을 코피·하혈·토혈에 연결합니다.
16.6 · 토혈과 호흡곤란¶
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。
독해 — 토혈에 상기·열·삭맥·눕지 못함이 겹친 위중한 상태입니다. 현재는 즉시 응급 평가해야 하는 증상 조합입니다.
16.7 · 과음과 토혈¶
夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
독해 — 심한 음주와 기침·토혈의 관계를 경계합니다. 실제 출혈 원인은 현대 검사로 확인합니다.
16.8 · 혁맥과 망혈¶
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。
독해 — 한허의 혁맥을 여성의 유산·누하와 남성의 망혈에 연결하며 허로편과 내용이 겹칩니다.
16.9 · 망혈의 해표 금기¶
亡血不可發其表，汗出即寒慄而振。
독해 — 혈을 잃은 뒤 발한하면 추워 떨 수 있다는 경계입니다.
16.10 · 어혈의 갈증과 복부 느낌¶
病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
독해 — 입이 마르지만 헹구기만 원하고 삼키려 하지 않음, 혀색·흉만·주관적 복만을 함께 봅니다.
16.11 · 열처럼 보이는 어혈¶
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
독해 — 열감·번만·갈증이 있어도 맥의 열 소견과 어긋나는 점에서 어혈을 해석합니다.
16.12 · 화사의 구역탕¶
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
독해 — 화공으로 손상된 경우의 계지거작약가촉칠모려용골구역탕입니다. 이름 속 구역은 구토가 아니라 거스른 치료를 구한다는 뜻입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝救逆湯方：
桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生薑（三兩） 牡蠣（五兩，熬） 龍骨（四兩） 大棗（十二枚） 蜀漆（三兩，洗去腥）
右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
16.13 · 반하마황환¶
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
독해 — 심하의 두근거림을 제시한 짧은 처방 조문입니다. 일반적인 모든 심계의 처방으로 확대하지 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
半夏麻黃丸方：
半夏 麻黃（等分）
右二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
16.14 · 백엽탕¶
吐血不止者，柏葉湯主之。
독해 — 멎지 않는 토혈의 역사적 처방입니다. 현대 응급 지혈을 대신하는 안내가 아닙니다.
처방 구성·제법·부기 원문
柏葉湯方：
柏葉 乾薑（各三兩） 艾（三把）
右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。
16.15 · 원혈과 황토탕¶
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
우리말 풀이 — 하혈할 때 대변이 먼저 나오고 뒤에 피가 나오는 것을 원혈이라 부르며 황토탕이 주치한다.
先便後血과 遠血 — 원문은 배변과 출혈의 순서를 먼저 적고 遠血이라는 분류명을 붙입니다. 다음 조문의 先血後便·近血과 대칭을 이루므로 두 문장을 함께 읽습니다. 이 역사적 분류와 현재의 출혈 원인·위치 평가는 구별합니다. 실제 기록에서는 피의 색과 양, 대변과 섞인 정도, 반복 여부와 전신 상태를 함께 살핍니다.
황토탕의 일곱 약 — 감초·건지황·백출·포부자·아교·황금은 각각 3량(兩), 灶中黃土는 반 근(斤)입니다. 灶中은 부엌 아궁이 안이라는 재료의 위치를 밝힌 말로, 처방명 속 황토와 일곱째 약재를 연결합니다. 백출·포부자의 온중과 건지황·아교의 혈분을 받치는 역할에 황금 등을 함께 둔 배합으로 해설합니다. 온성 약과 황금이 한 방에 함께 있는 실제 구성을 살펴야 이 처방의 방향이 드러납니다.
제법과 부기의 범위 — 물 8되(升)로 달여 3되(升)를 취하고 따뜻하게 두 차례로 나누어 복용한다고 적습니다. 이 전사문은 아교의 별도 투입 순서를 명시하지 않으므로, 다른 방의 용화 절차를 이 방의 원문 번역에 덧붙이지 않습니다. 처방 표제 뒤 亦主吐血衄血은 토혈·코피도 주치로 기록한 부기입니다. 본문의 하혈 분류와 부기의 적용 범위를 구별하며, 위 수량·제법은 역사적 기록으로 보존합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
黃土湯方：亦主吐血衄血。
甘草 乾地黃 白朮 附子（炮） 阿膠 黃芩（各三兩） 灶中黃土（半斤）
右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
16.16 · 근혈과 적소두당귀산¶
下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。（方見狐惑中。）
우리말 풀이 — 하혈할 때 피가 먼저 나오고 뒤에 대변이 나오는 것을 근혈이라 부르며 적소두당귀산이 주치한다. 처방은 호혹편에 있다고 덧붙인다.
처방이 있는 곳까지 따라 읽기 — 方見狐惑中은 제3편 3.13의 적두당귀산을 가리키는 책 안의 참조입니다. 그곳의 처방 표제는 赤豆當歸散, 이곳은 赤小豆當歸散이며 실제 약재 목록에는 赤小豆와 當歸가 적혀 있습니다. 두 곳을 연결하되, 호혹편의 눈 변화·식사 가능 여부와 이곳의 하혈 순서를 각각의 주치 문맥으로 남깁니다.
탕제와 다른 산제 — 호혹편은 적소두 3되(升)를 담가 싹이 나게 한 뒤 햇볕에 말리고, 당귀와 함께 찧어 가루로 만드는 절차를 적습니다. 당귀량은 해당 전사문의 약재 목록에 따로 적혀 있지 않습니다. 복법은 漿水로 方寸匕를 하루 세 번 복용하는 기록이며, 황토탕의 전탕량과 같은 단위로 비교하지 않습니다. 적소두와 당귀의 비율이나 현대 중량은 이 문장만으로 정할 수 없습니다.
16.17 · 사심탕¶
心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。
우리말 풀이 — 심기가 부족하고 토혈·코피가 있는 경우 사심탕이 주치한다고 적는다.
心氣不足이라는 본문과 배합 — 이 전사문은 不足을 적으면서 대황·황련·황금 세 약을 제시합니다. 본문 글자는 그대로 보존하고, 이 표현의 뜻과 세 고한 약의 청열·사화라는 방의 해설을 구별해 읽습니다. 짧은 주치 문장에는 출혈량·지속 시간·구체 맥상이 없어 그 세부 조건은 별도 주석 대조가 필요한 부분입니다.
상한론의 두 약과 금궤의 세 약 — 《상한론》 송본 154조 대황황련사심탕은 심하비·안지유·관상부맥의 문맥이며, 이곳은 토혈·코피를 적습니다. 약재와 제법을 함께 대조하면 이름이 비슷한 두 수록형의 차이가 선명합니다.
| 비교 항목 | 송본 상한론 154조 | 금궤요략 16.17 |
|---|---|---|
| 처방 표제 | 大黃黃連瀉心湯 | 瀉心湯 |
| 대황 | 2량(兩) | 2량(兩) |
| 황련 | 1량(兩) | 1량(兩) |
| 황금 | 약재 목록에 없음 | 1량(兩) |
| 약미 수 | 두 약 | 세 약 |
| 물과 추출 | 끓는 물 2되(升)에 잠시 담가 우린 뒤 짜서 거름 | 물 3되(升)로 달여 1되(升)를 취함 |
| 나누는 방식 | 따뜻하게 두 차례로 나눔 | 頓服, 한 번에 복용 |
이 금궤 제법을 송본의 짧은 침출법으로 바꾸거나, 송본의 두 약 목록에 황금을 말없이 보충하면 출전의 구별이 흐려집니다. 호혹편 3.10의 감초사심탕은 감초·인삼·건강·반하·대조 등을 포함한 일곱 약으로 별도로 읽습니다. 표제의 亦治霍亂 역시 이 사심탕에 붙은 부기이며, 앞 토혈·코피 문장과 적용 맥락을 나눕니다.
처방 구성·제법·부기 원문
瀉心湯方：（亦治霍亂。）
大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩）
右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。