금궤요략 제9편 · 흉비·심통·단기 — 원문·독해¶
흉부의 막힘과 통증에서 허와 실, 담음·한·기체의 관계를 살핍니다. 가슴과 등으로 뻗는 통증은 고전 학습과 실제 응급 평가를 구별해야 하는 대표 사례입니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 胸痹心痛短氣病脈證治第九
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
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9.1 · 양미음현과 흉비¶
師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。
독해 — 양의 미약함과 음의 긴장이라는 맥의 대비로 흉비의 허와 막힘을 함께 설명합니다.
9.2 · 단기와 실¶
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
독해 — 한열 없이 숨이 충분하지 않은 경우를 실로 본 짧은 문장입니다. 모든 단기를 허증으로 보지 않는다는 대조점입니다.
9.3 · 과루해백백주탕¶
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
독해 — 기침·가래·흉배통·단기와 맥증을 함께 제시하는 흉비의 대표 조문입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
栝蔞薤白白酒湯方：
栝蔞實（一枚，搗） 薤白（半斤） 白酒（七升）
右三味，同煮，取二升，分溫再服。
9.4 · 과루해백반하탕¶
胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
독해 — 흉비가 심해 누울 수 없고 통증이 등으로 관통하는 경우를 앞 처방과 구별합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
栝蔞薤白半夏湯方：
栝蔞實（一枚，搗） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗）
右四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。
9.5 · 지실해백계지탕과 인삼탕¶
胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
독해 — 흉부의 비색·기 결체·상역을 설명하며 두 처방을 병기합니다. 세부 허실 감별은 주석의 해석임을 구분합니다.
관련 처방: 계지탕
처방 구성·제법·부기 원문
枳實薤白桂枝湯方：
枳實（四枚） 厚朴（四兩） 薤白（半斤） 桂枝（一兩） 栝蔞（一枚，搗）
右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
人參湯方：
人參 甘草 乾薑 白朮（各三兩）
右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
9.6 · 복령행인감초탕과 귤지강탕¶
胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之。
독해 — 흉중 기색과 단기를 두 처방에 연결합니다. 구성의 이수·강기와 이기 차이를 살펴볼 수 있습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
茯苓杏仁甘草湯方：
茯苓（三兩） 杏仁（五十個） 甘草（一兩）
右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。
橘枳薑湯方：
橘皮（一斤） 枳實（三兩） 生薑（半斤）
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘後》《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥，唾沫。）
9.7 · 의이부자산¶
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
독해 — 흉비의 완급이라는 짧은 표현과 처방을 연결합니다. 완급의 의미는 주석마다 풀이를 대조합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
薏苡附子散方：
薏苡仁（十五兩） 大附子（十枚，炮）
右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
9.8 · 계지생강지실탕¶
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。
독해 — 심하 비색과 여러 상역, 매달리는 듯한 통증을 함께 적었습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝生薑枳實湯方：
桂枝 生薑（各三兩） 枳實（五枚）
右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
9.9 · 오두적석지환¶
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
독해 — 가슴과 등을 관통하는 심한 통증의 역사적 처방입니다. 현재의 이런 흉통은 즉시 의학적 평가가 우선됩니다.
처방 구성·제법·부기 원문
烏頭赤石脂丸方：
蜀椒（一兩）（一法二分） 烏頭（一分，炮） 附子（半兩，炮） 一法（一分） 乾薑（一兩）（一法一分） 赤石脂（一兩）（一法二分）
右五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。
부방 · 원문 수록 위치 1¶
원문 표제: 〔附方〕
전사문이 부방으로 구별한 부분입니다. 출전을 밝힌 처방은 그 책의 이름과 함께 읽으며, 이어지는 번호 조문과 혼동하지 않습니다.
九痛丸：治九種心痛。
附子（三兩，炮） 生狼牙（一兩，炙香） 巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂） 人參 乾薑 吳茱萸（各一兩）
右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下。強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言；又治連年積冷，流注心胸痛，並冷衝上氣，落馬墜車血疾等皆主之。忌口如常法。