금궤요략 제14편 · 수기병 — 원문·독해¶
풍수·피수·정수·석수·황한과 장부별 수병을 읽습니다. 부종의 위치뿐 아니라 땀·갈증·소변·한열·월경과의 선후가 판단을 바꿉니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 水氣病脈證并治第十四
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
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14.1 · 풍수·피수·정수·석수·황한¶
師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
독해 — 맥의 부침, 오풍·부종·숨참·복만·갈증으로 다섯 병상을 구분하는 제강입니다.
14.2 · 풍과 기의 강약¶
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
독해 — 가려움·은진과 부종을 풍기의 강약으로 설명합니다. 발한 뒤 변화와 오풍 여부를 함께 관찰합니다.
14.3 · 풍수의 관찰점¶
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。
독해 — 눈 주위 부종·목의 맥동·기침·눌러 들어가는 부종을 기록합니다. 오늘의 원인 진단은 심장·신장 등 평가를 따로 요합니다.
14.4 · 닮은 부종과 발한 금기¶
太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
독해 — 풍수·피수·황한·비창을 구별하고 갈증·하리·잦은 소변이 있으면 발한하지 않는 조건을 붙입니다.
14.5 · 이수와 소변¶
裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。（方見下。）
독해 — 얼굴과 몸의 누런 부종·침맥·소변불리를 다루며 소변이 잘 나면서 생기는 갈증은 진액 손상과 구별합니다.
14.6 · 한증에 잘못된 공하¶
趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。
독해 — 복통·산가를 동반한 한증에 공하하여 흉만·단기가 생긴 경과입니다.
14.7 · 다뇨에서 소변불리로¶
趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
독해 — 열과 잦은 소변이 있던 사람이 소변불리로 바뀌는 변화를 수병의 전조로 봅니다.
14.8 · 수병의 맥리¶
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。
독해 — 촌구·부양맥의 변화로 맥락의 허와 소변난, 피부로 가는 수를 설명하는 이론 문장입니다.
14.9 · 한수와 소변난¶
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
독해 — 현긴·침긴맥을 오한·통증·장의 수와 소변난에 연결합니다.
14.10 · 침맥과 수병 예후¶
脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。
독해 — 부종·신중에 침맥을 연결하고 다른 맥 변화의 예후를 논합니다. 현대 예후를 단일 맥으로 정하지 않습니다.
14.11 · 수병의 얼굴·복부 소견¶
夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
독해 — 눈 아래 부종·안면의 윤기·복대·소변불리를 공하 논의와 함께 적습니다.
14.12 · 설사 뒤 부종¶
問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
독해 — 하리 후 갈증·음수·소변불리·복만에서 부종으로 이어지는 경과와 배출 회복을 설명합니다.
14.13 · 심수¶
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
독해 — 몸의 무거움·단기·눕지 못함·번조·음부 부종을 심수에 묶습니다.
14.14 · 간수¶
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
독해 — 복대·몸 돌리기 어려움·협하 복통과 소변의 변화를 간수로 설명합니다.
14.15 · 폐수¶
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
독해 — 전신 부종·소변난·묽은 변을 폐수에 연결합니다.
14.16 · 비수¶
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
독해 — 복대·사지 무거움·진액 부족·단기·소변난을 비수로 설명합니다.
14.17 · 신수¶
腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
독해 — 배꼽 부종·요통·요폐·하지 냉감과 상대적으로 마른 얼굴을 묶습니다.
14.18 · 부종의 위아래와 치법¶
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
독해 — 허리 아래는 이소변, 위는 발한이라는 대강을 제시합니다. 앞뒤 금기·허실 조건 없이 기계적으로 적용하지 않습니다.
14.19 · 혈분의 형성¶
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通；經為血，血不利則為水，名曰血分。
독해 — 한수·비위 쇠약·영위와 월경의 불리를 연결하여 혈분이라는 개념을 설명합니다.
14.20 · 혈분과 수분의 선후¶
問曰：病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。
독해 — 월경 중단이 먼저인지 부종이 먼저인지에 따라 혈분·수분을 구별합니다. 두 증상의 발생 순서를 묻는 것이 핵심입니다.
14.21 · 충기·기침·부종의 치료 순서¶
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病當在後。
독해 — 반복된 토하 뒤 허손과 부종이 악화된 경과에서 상충을 먼저 다루고 기침으로 이어갑니다. 표면의 부종만 반복 공격하지 않는 논의입니다.
14.22 · 풍수와 방기황기탕¶
風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛加芍藥。
독해 — 부맥·신중·자한·오풍의 조합을 풍습편과 공유하며 복통에는 작약 가감을 기록합니다.
14.23 · 월비탕¶
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
독해 — 오풍·전신 부종·부맥·자한에 갈증과 큰 열이 없는 조건을 함께 적습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
越婢湯方：
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十五枚）
右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。
14.24 · 방기복령탕¶
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
독해 — 피부 수기·사지 부종과 근육이 떨리는 양상을 다룹니다.
처방 구성·제법·부기 원문
防己茯苓湯方：
防己（三兩） 黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩）
右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
14.25 · 이수의 두 처방¶
裏水，越婢加朮湯主之；甘草麻黃湯亦主之。
독해 — 월비가출탕과 감초마황탕을 병기합니다. 처방명이 비슷해도 구성과 강도는 따로 확인합니다.
관련 처방: 마황탕
처방 구성·제법·부기 원문
越婢加朮湯方：方見上。於內加白朮四兩。又見腳氣中。
甘草麻黃湯方：
甘草（二兩） 麻黃（四兩）
右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。
14.26 · 마황부자탕과 행자탕¶
水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風，無水虛脹者，為氣。水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。
독해 — 부침맥과 소음·풍을 나누고 실제 수가 없는 기창도 구별합니다. 행자탕의 결방 표기를 함부로 복원하지 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
麻黃附子湯方：
麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（一枚，炮）
右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。
杏子湯方：（未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。）
14.27 · 궐과 피수¶
厥而皮水者，蒲灰散主之。（方見消渴中。）
독해 — 궐냉을 동반한 피수에 포회산을 참조하는 짧은 문장입니다.
14.28 · 황한과 기작계주탕¶
問曰：黃汗之為病，身體腫（一作重）。發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。
독해 — 옷을 노랗게 적시는 땀·부종·발열·갈증을 황한으로 설명합니다. 병인 설명은 당시 관점입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方：
黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩）
右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。（一方用美酒醯代苦酒。）
14.29 · 황한과 계지가황기탕¶
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
독해 — 땀 전후의 발열·무거움 변화와 상하의 땀 분포, 요고통·소변불리를 함께 봅니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝加黃耆湯方：
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 甘草 黃耆（各二兩）
右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗；若不汗，更服。
14.30 · 기분의 영위 불통¶
師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
독해 — 한·혈기 부족에서 냉감·통증·복만·배설 변화가 생기는 과정을 기분이라 설명합니다. 온병의 기분증과 같은 용어로 혼동하지 않습니다.
14.31 · 계지거작약가마신부자탕¶
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
독해 — 쟁반처럼 단단한 심하의 수음성 기분을 다루는 조문입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方：
桂枝（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 麻黃（二兩） 細辛（二兩） 附子（一枚，炮）
右七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。
14.32 · 지출탕¶
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。
독해 — 비슷한 심하 견만에 지출탕을 제시합니다. 앞 조문과 구성상 온양·이수·소비의 차이를 비교합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
枳朮湯方：
枳實（七枚） 白朮（二兩）
右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。
부방 · 원문 수록 위치 1¶
원문 표제: 〔附方〕
전사문이 부방으로 구별한 부분입니다. 출전을 밝힌 처방은 그 책의 이름과 함께 읽으며, 이어지는 번호 조문과 혼동하지 않습니다.
《外臺》防己黃耆湯：治風水，脈浮為在表，其人或頭汗，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。（方見風濕中。）