금궤요략 제14편 · 수기병 — 원문·독해¶
풍수·피수·정수·석수·황한과 장부별 수병을 읽습니다. 부종의 위치뿐 아니라 땀·갈증·소변·한열·월경과의 선후가 판단을 바꿉니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 水氣病脈證并治第十四
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
조문 바로 찾기¶
14.1 · 14.2 · 14.3 · 14.4 · 14.5 · 14.6 · 14.7 · 14.8 · 14.9 · 14.10
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부종의 모양에서 처방까지 읽는 길¶
| 비교할 원문 | 질문 | 함께 확인할 차이 |
|---|---|---|
| 14.1–14.5 | 오풍·갈증·땀·호흡은 어떻게 다른가 | 제강과 뒤 조문의 다른 조건을 한 기준으로 덮지 않음 |
| 14.7 · 14.12 | 배설·설사·음수·붓기 중 무엇이 먼저 바뀌었는가 | 배뇨 횟수와 양, 손실과 정체를 구별 |
| 14.18–14.21 | 위치만 볼 것인가, 발병 순서·치료 뒤 변화도 볼 것인가 | 발한의 제한, 혈분·수분, 상충·기침의 치료 순서 |
| 14.22–14.24 | 같은 풍수·피수에서도 어떤 증상이 중심인가 | 방기황기탕·월비탕·방기복령탕의 구성 비교 |
| 14.25–14.26 | 마황 포함 처방의 이름과 약미가 실제로 같은가 | 감초마황탕·마황부자탕·결방 행자탕의 구별 |
| 14.29 · 14.31–14.32 | 땀 뒤 가벼워짐과 복부가 부드러워짐은 어떻게 기록되는가 | 계지가황기탕의 제법, 일곱 약과 지출탕 두 약의 차이 |
몸이 붓는다는 결과뿐 아니라 식사·배설·호흡·냉열·치료 뒤 변화가 원문에서 어떤 순서로 이어지는지 살핍니다. 현대 원인별 진료와 경과 기록은 부종·붓기, 본초의 서로 다른 배합 역할은 부종 관련 본초에서 확인할 수 있습니다.
14.1 · 풍수·피수·정수·석수·황한¶
師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
풀이 — 수기병을 풍수·피수·정수·석수·황한으로 나누고, 맥뿐 아니라 관절통·바람을 싫어함·눌렀을 때의 부종·복부팽만·갈증·숨참·발열을 조합해 설명합니다. 이 제강은 다섯 병이 차례로 진행한다는 단계표가 아닙니다.
풍수는 부맥에 골절통·오풍을, 피수는 부맥에 손가락 자국이 들어가는 부종과 오풍이 없음·복부팽만·갈증이 없음을 적습니다. 정수는 침지맥과 숨참, 석수는 침맥과 복만에 숨참이 없음을 대비합니다. 황한은 침지맥에 발열·흉만·사지와 머리·얼굴의 부종을 기록합니다. ‘불외풍·불갈·불천’처럼 없다고 적은 증상도 감별 정보입니다.
이 분류를 심부전·신부전·간경변에 각각 하나씩 대응시키지는 않습니다. 같은 편의 뒤 조문은 다른 맥·갈증 조건을 추가하므로 제강 한 줄을 모든 사례의 절대 조건으로 삼지 않습니다. 실제 원인별 평가는 부종에서 별도로 살핍니다.
14.2 · 풍과 기의 강약¶
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
독해 — 가려움·은진과 부종을 풍기의 강약으로 설명합니다. 발한 뒤 변화와 오풍 여부를 함께 관찰합니다.
14.3 · 풍수의 관찰점¶
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。
풀이 — 수기가 있는 경우 얼굴과 눈 주위가 붓고 열이 있으며, 눈두덩이 누에가 누운 듯 도드라지고 목의 맥동·간헐적 기침·팔다리를 눌렀을 때 들어간 자국이 남는 모습을 풍수로 기록합니다.
형태와 동반증상을 같이 기록하기 — 눈두덩의 비유는 부종의 모양을 설명하고, ‘함이불기(陷而不起)’는 누른 자리가 바로 돌아오지 않는 관찰을 나타냅니다. 이 두 정보에 호흡·열·전신 부위를 함께 적은 점이 중요합니다. 현대 진료에서도 위치·좌우 차이·압흔·호흡을 구분해 기록할 수 있지만, 원문의 목 맥동을 특정 심장검사의 소견으로 동일시하지 않습니다.
제강의 풍수에는 부맥을 적고 이곳에는 침활맥을 적습니다. 이를 조용히 하나로 고치거나 맥 한 가지로 병명을 확정하지 않고, 같은 문헌 안의 다양한 관찰 기록으로 대조합니다.
14.4 · 닮은 부종과 발한 금기¶
太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
풀이 — 부긴맥인데 예상한 관절통 대신 몸이 무겁고 시큰한 경우, 부종·냉감·흉부 답답함·섭취 곤란이 겹친 경우 등 닮아 보이는 병상을 나누어 설명합니다. 마지막에는 이 여러 병상에서도 갈증·설사·잦은 소변이 있으면 발한하지 않는다는 조건을 붙입니다.
앞부분의 ‘땀이 나면 낫는다’는 서술만 떼어내면 마지막 제한과 충돌합니다. ‘반(反)’은 예상과 다른 소견, ‘연(然)’은 앞의 설명을 제한하는 전환을 나타냅니다. 14.1의 피수에서는 불갈을, 이 문장에서는 갈증과 오한이 없음을 적으므로 한 가지 갈증 기준으로 편 전체를 정리하지 않습니다.
발한을 고려하는 방향과 이미 수분을 잃고 있는 상태는 구별해서 읽습니다. 13.9 임가의 발한 경계와도 연결되는 대목입니다. 실제 땀·음수·소변·설사량과 전신 상태를 기록해야 하며, 부었다는 이유로 강제로 땀을 내는 생활관리로 옮기지 않습니다.
14.5 · 이수와 소변¶
裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。（方見下。）
풀이 — 몸과 얼굴이 누렇게 붓고 맥이 침하며 소변이 원활하지 않은 상태를 이수(裏水)로 설명합니다. 이어 소변이 저절로 잘 나오는 경우라면 진액을 잃어 갈증이 생긴 것이라고 대비하고 월비가출탕을 제시합니다.
여기서 裏水는 병증명, 치료법으로 쓰는 利水는 수분 배출을 조절하는 치법이므로 한글 ‘이수’만 보고 같은 말로 읽지 않습니다. 또한 ‘가여소변자리(假如小便自利)’는 앞의 소변불리와 다른 조건을 도입합니다. 갈증이 있으면 모두 물이 정체된 것이라고 결론내리지 않도록 하는 비교입니다.
원방은 14.23 월비탕과 14.25 가출방을 함께 확인합니다. 이 조문의 누런 부종을 다음 황달편의 발황 전체와 동일한 진단명으로 합치지는 않습니다.
14.6 · 한증에 잘못된 공하¶
趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。
독해 — 복통·산가를 동반한 한증에 공하하여 흉만·단기가 생긴 경과입니다.
14.7 · 다뇨에서 소변불리로¶
趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
풀이 — 본래 열과 음식 소모가 있고 소변을 자주 보던 사람이 이제 도리어 소변이 원활하지 않게 되면 수병이 생기려는 것으로 설명합니다. ‘본자(本自)’와 ‘금반(今反)’은 평소 상태와 현재 변화를 나누는 핵심 말입니다.
기존 제목의 다뇨는 배설 증가를 떠올리기 쉽지만, 본문의 ‘소변삭(小便數)’은 우선 배뇨 횟수가 잦음을 뜻합니다. 실제 양이 많았는지는 별도로 확인해야 합니다. 13.2 빈뇨와 13.3 많은 소변을 구분해 읽습니다.
현대 경과 기록에서도 ‘원래 자주 보았다’와 ‘최근 양이 줄었거나 배출이 어려워졌다’를 따로 적습니다. 갑자기 소변을 못 보는 경우에는 처방 비교보다 신속한 평가가 필요합니다. NIDDK 요폐 안내
14.8 · 수병의 맥리¶
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。
독해 — 촌구·부양맥의 변화로 맥락의 허와 소변난, 피부로 가는 수를 설명하는 이론 문장입니다.
14.9 · 한수와 소변난¶
寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
독해 — 현긴·침긴맥을 오한·통증·장의 수와 소변난에 연결합니다.
14.10 · 침맥과 수병 예후¶
脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。
독해 — 부종·신중에 침맥을 연결하고 다른 맥 변화의 예후를 논합니다. 현대 예후를 단일 맥으로 정하지 않습니다.
14.11 · 수병의 얼굴·복부 소견¶
夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
독해 — 눈 아래 부종·안면의 윤기·복대·소변불리를 공하 논의와 함께 적습니다.
14.12 · 설사 뒤 부종¶
問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
풀이 — 설사를 한 뒤 갈증으로 물을 마시는데 소변이 원활하지 않고, 배가 그득해지며 이어 붓는 까닭을 묻습니다. 답은 수병의 경과로 설명하고 소변이 원활해지며 땀이 나는 변화를 회복과 연결합니다.
설사했다는 사실과 부었다는 사실이 한 사람에게 함께 기록되어 있다는 점이 중요합니다. 몸 전체를 ‘물 과다’ 또는 ‘물 부족’이라는 한 칸으로만 나누면 원문이 설명하려는 손실 뒤 음수·배출·분포의 변화를 놓칩니다. 이 문장에 물을 많이 마시거나 적게 마시라는 고정량 처방은 없습니다. 앞의 14.4 발한 경계와 나란히 읽고, 현재 원인 평가에서는 섭취·배설·체중·혈압·신장기능 등을 따로 확인합니다.
14.13 · 심수¶
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
독해 — 몸의 무거움·단기·눕지 못함·번조·음부 부종을 심수에 묶습니다.
14.14 · 간수¶
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
독해 — 복대·몸 돌리기 어려움·협하 복통과 소변의 변화를 간수로 설명합니다.
14.15 · 폐수¶
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
독해 — 전신 부종·소변난·묽은 변을 폐수에 연결합니다.
14.16 · 비수¶
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
독해 — 복대·사지 무거움·진액 부족·단기·소변난을 비수로 설명합니다.
14.17 · 신수¶
腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
독해 — 배꼽 부종·요통·요폐·하지 냉감과 상대적으로 마른 얼굴을 묶습니다.
14.18 · 부종의 위아래와 치법¶
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
풀이 — 수기가 있어 허리 아래가 부으면 소변을 이롭게 하고, 허리 위가 부으면 발한한다는 치료의 큰 방향을 제시합니다. 위아래의 분포를 치법과 연결한 대강입니다.
이 문장만 외우면 얼굴 부종에는 무조건 발한, 다리 부종에는 무조건 이수라는 규칙이 되기 쉽습니다. 그러나 같은 편은 14.4에서 갈증·하리·빈뇨의 발한 제한을, 14.22에서 이미 땀이 나고 바람을 싫어하는 경우의 방기황기탕을, 14.21에서 반복된 토하 뒤 상충을 먼저 다룰 순서를 적습니다.
따라서 위치 → 땀·소변·갈증·허실 → 현재 경과 → 구체 처방의 순서로 좁혀 읽습니다. 부종 위치 하나로 현대의 원인 질환이나 치료 강도를 결정하는 표가 아닙니다.
14.19 · 혈분의 형성¶
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通；經為血，血不利則為水，名曰血分。
독해 — 한수·비위 쇠약·영위와 월경의 불리를 연결하여 혈분이라는 개념을 설명합니다.
14.20 · 혈분과 수분의 선후¶
問曰：病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。
풀이 — 월경이 먼저 끊긴 뒤 수병이 생긴 것을 혈분, 수병이 먼저 생기고 월경이 끊긴 것을 수분이라고 나눕니다. 뒤의 경우에는 수를 다루면 월경도 다시 나올 수 있다고 설명합니다.
이 대목의 혈분·수분은 두 증상의 발생 순서를 나타내는 문맥입니다. 혈액 속 수분 함량을 말하거나, 후대 온병의 위기영혈 중 혈분증을 뜻하지 않습니다. ‘전·후·선’에 밑줄을 긋고 읽으면 같은 무월경·부종이라는 조합도 시작점이 다르다는 뜻이 드러납니다.
원문의 난치·이치는 고전적 예후 판단이며 현재 치료 성공률로 옮기지 않습니다. 실제 월경 중단은 임신 여부와 내분비·체중·질환·약물 등의 원인을 별도로 평가하고, 수분 변화만으로 월경 회복을 보장하지 않습니다. 부인 임신병 비교는 월경·임신·출혈의 선후를 다른 맥락에서 읽는 경로입니다.
14.21 · 충기·기침·부종의 치료 순서¶
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病當在後。
풀이 — 얼굴·몸·사지가 붓고 소변이 원활하지 않은 환자를 놓고, 겉으로 보이는 부종 외에 흉통·목으로 치미는 기·목이 막히는 느낌과 기침·숨참을 어떻게 읽는지 묻습니다. 답은 한과 수의 오래된 배경, 공하와 토법 뒤 생긴 번민·구건·소화 저하, 다시 하수한 뒤 잠시 줄었다가 되돌아온 부종을 긴 경과로 설명합니다.
‘잠깐 나아짐’과 회복의 차이 — ‘당시여소차(當時如小差)’는 그때 조금 나은 듯했다는 말입니다. 바로 뒤에 음식 섭취와 함께 부종이 되돌아온 경과가 이어지므로 일시적인 붓기 감소만으로 병이 해결됐다고 읽을 수 없습니다. 본문은 반복해서 토하고 내리게 하는 치료 뒤 위기의 손상과 상충·호흡 증상이 남았음을 보여 줍니다.
치료 순서 — 먼저 충기가 멎게 하고, 그 뒤 기침을 다루며, 기침이 멎으면 숨참도 나아지는 순서입니다. 마지막의 신병·후치 문구는 이 경과 속에서 읽고 모든 급성·만성 질환에 같은 순서를 적용하지 않습니다. 또한 목에 구운 고기 같은 느낌이 있다는 공통 표현만으로 22.5 반하후박탕을 자동 선택하지 않습니다. 마지막 치료 순서에 대응하는 구체적인 처방은 명시하지 않습니다.
14.22 · 풍수와 방기황기탕¶
風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛加芍藥。
풀이 — 풍수에서 맥이 부하고 몸이 무거우며 땀이 나고 바람을 싫어하는 경우 방기황기탕을 제시하고, 복통이 있으면 작약을 더한다고 적습니다.
2.22 풍습편도 한출·오풍·신중을 공유합니다. 두 편에 같은 처방이 등장한다는 것은 수기와 풍습의 문맥에서 공통 관찰점을 비교할 수 있다는 뜻입니다. 본문의 복통 가감은 기본방에 작약이 언제나 들어간다는 뜻이 아닙니다.
방기황기탕은 방기·황기·백출·감초를 중심으로 생강·대조를 함께 달이는 기록을 확인합니다. 다음 월비탕은 마황·석고를 포함하고, 방기복령탕에는 복령·계지가 있어 배합이 다릅니다. ‘부종에 땀이 난다’는 한 항목만으로 이 세 방을 대체하지 않습니다.
14.23 · 월비탕¶
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
풀이 — 풍수로 바람을 싫어하고 온몸이 부으며 맥이 부한데, 갈증은 없고 계속 저절로 땀이 나며 큰 열이 없는 경우 월비탕을 제시합니다. ‘불갈·무대열’도 원문이 남긴 조건이므로 약재의 성질에 맞추려고 심한 갈증·고열을 임의로 덧붙이지 않습니다.
마황·석고를 함께 읽기 — 기본은 마황·석고·생강·감초·대조 다섯 약입니다. 석고가 있다고 반드시 대열을 요구하거나 마황이 있다고 반드시 무한만을 요구하는 독해는 본문의 실제 문구와 맞지 않습니다. 후대의 선폐·행수·청열 해석은 이 배합을 설명하는 도구로 구별해 사용합니다.
방후에는 마황을 먼저 달이고 거품을 제거하는 제법, 오풍에 포부자 가미, 풍수에 출 가미가 따로 적혀 있습니다. 기본방·조건부 가미를 나누며, 14.25의 월비가출탕 표기는 백출 4량임을 확인합니다. 이를 원문보다 넓은 자가 발한법으로 옮기지 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
越婢湯方：
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十五枚）
右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。
14.24 · 방기복령탕¶
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
풀이 — 피수로 사지가 붓고 수기가 피부에 있으며 사지가 미세하게 움직이거나 떨리는 경우 방기복령탕을 제시합니다. ‘섭섭동(聶聶動)’은 이런 잔떨림의 관찰 표현이며 특정 현대 신경질환을 뜻하지 않습니다.
방기황기탕과의 비교 — 방기·황기·감초를 공유하지만 이 방은 계지·복령을 두고 백출·생강·대조는 기본 구성에 없습니다. 복령은 6량으로 방기·황기·계지 각 3량보다 큰 비중입니다. 이름이 비슷하다고 방기황기탕에 복령 한 약만 추가한 것으로 읽어서는 안 됩니다.
두 방을 비교할 때 앞 조문의 신중·한출·오풍과 이 조문의 사지부종·미세한 움직임이라는 기록 차이를 먼저 봅니다. 뒤에 배합의 통양·행수 설명을 붙이면 원문 증상과 후대 방의를 섞지 않고 이해할 수 있습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
防己茯苓湯方：
防己（三兩） 黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩）
右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
14.25 · 이수의 두 처방¶
裏水，越婢加朮湯主之；甘草麻黃湯亦主之。
풀이 — 이수(裏水)에 월비가출탕을 제시하고 감초마황탕도 함께 사용할 처방으로 기록합니다. 두 처방의 구체적인 감별 증후가 이 한 문장에 모두 풀어 적혀 있지는 않습니다.
월비가출탕은 앞의 월비탕에 백출 4량을 더하는 구성입니다. 감초마황탕은 감초·마황 두 약이며, 계지·행인을 포함한 마황탕과 다른 처방입니다. 감초마황탕을 마황탕의 줄임말처럼 연결하지 않습니다.
감초마황탕의 방후에는 마황 선전·거품 제거와 발한 관련 지시가 있습니다. 이는 역사적 원방의 제조·복용 기록으로 읽고, 오늘의 부종 치료에 그대로 재현하는 방법으로 안내하지 않습니다. 두 방에 마황이 있다는 공통점보다 석고·백출·생강·대조의 유무와 전체 조건을 비교합니다.
관련 처방: 마황탕
처방 구성·제법·부기 원문
越婢加朮湯方：方見上。於內加白朮四兩。又見腳氣中。
甘草麻黃湯方：
甘草（二兩） 麻黃（四兩）
右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。
14.26 · 마황부자탕과 행자탕¶
水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風，無水虛脹者，為氣。水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。
풀이 — 수병에서 침소맥과 부맥을 소음·풍의 문맥으로 나누고, 수 없이 허하게 부푼 경우는 기라고 구별합니다. 이어 침맥에는 마황부자탕, 부맥에는 행자탕을 제시합니다.
이름과 결방 — 여기의 마황부자탕은 마황·감초·포부자 세 약입니다. 세신을 포함한 마황부자세신탕과 같은 약미로 고치지 않습니다. 행자탕은 방이 보이지 않으며 마황행인감초석고탕일까 한다는 부기가 붙어 있습니다. ‘공시(恐是)’는 추정이므로 확정된 동의어·원방 복원으로 표시하지 않습니다.
‘무수허창’은 부푼 모양만으로 수기라고 판단하지 않는다는 문헌상 구별입니다. 이를 현대의 부종과 가스팽만에 곧바로 대응시키거나, 부침맥 하나로 현대 처방을 결정하는 규칙으로 만들지는 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
麻黃附子湯方：
麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（一枚，炮）
右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。
杏子湯方：（未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。）
14.27 · 궐과 피수¶
厥而皮水者，蒲灰散主之。（方見消渴中。）
독해 — 궐냉을 동반한 피수에 포회산을 참조하는 짧은 문장입니다.
14.28 · 황한과 기작계주탕¶
問曰：黃汗之為病，身體腫（一作重）。發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。
독해 — 옷을 노랗게 적시는 땀·부종·발열·갈증을 황한으로 설명합니다. 병인 설명은 당시 관점입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方：
黃耆（五兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩）
右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。（一方用美酒醯代苦酒。）
14.29 · 황한과 계지가황기탕¶
黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
풀이 — 정강이의 냉열, 식후·저녁의 땀, 땀을 흘린 뒤의 발열과 몸의 무거움 변화를 차례로 비교합니다. 이어 허리 위에는 땀이 나고 아래에는 나지 않으며 허리·엉덩이의 통증, 몸의 아픔·무거움, 번조·소변불리 등이 있는 황한에 계지가황기탕을 제시합니다.
땀의 유무보다 전후 변화 — ‘한출이첩경(汗出已輒輕)’은 땀이 난 뒤 몸이 곧 가벼워짐을, 그 뒤의 오래된 경과와 떨림은 그 변화만으로 충분히 회복되지는 않았음을 보여 줍니다. 상하의 땀 분포와 활동·섭취·통증도 따로 읽습니다.
기본은 계지탕의 다섯 약에 황기를 더한 여섯 약입니다. 6.2 황기계지오물탕은 감초가 없고 생강의 비중도 달라 동명방처럼 취급하지 않습니다. 방후의 따뜻한 묽은 죽과 미한은 원전 조제·복용 문맥이며, 오늘의 황색 땀을 모두 이 병증으로 판정하는 기준은 아닙니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝加黃耆湯方：
桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 甘草 黃耆（各二兩）
右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗；若不汗，更服。
14.30 · 기분의 영위 불통¶
師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
독해 — 한·혈기 부족에서 냉감·통증·복만·배설 변화가 생기는 과정을 기분이라 설명합니다. 온병의 기분증과 같은 용어로 혼동하지 않습니다.
14.31 · 계지거작약가마신부자탕¶
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
풀이 — 기분의 문맥에서 명치 아래가 단단하고 쟁반처럼 넓으며 가장자리가 잔을 돌려 놓은 듯한 양상을 수음이 만든 것으로 설명하고 계지거작약가마황세신부자탕을 제시합니다. ‘대여반’은 크기·형태의 비유이지 영상으로 확인한 종괴의 기술은 아닙니다.
처방명 속 가감 — 계지탕에서 작약을 빼고 마황·세신·부자를 더한 일곱 약입니다. 계지·생강·감초·대조가 남고 작약은 없다는 점을 먼저 확인합니다. 후대에는 온양·산한·수음 조절의 배합으로 설명할 수 있지만 원문에 적히지 않은 증상을 모두 필수 주치로 덧붙이지 않습니다.
다음 지출탕도 비슷한 심하의 단단함을 적으므로, 모양 하나만으로 두 처방을 가르기보다 앞의 기분·한·영위 설명과 약미·제법을 함께 비교합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方：
桂枝（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 麻黃（二兩） 細辛（二兩） 附子（一枚，炮）
右七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。
14.32 · 지출탕¶
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。
풀이 — 명치 아래가 쟁반처럼 넓고 단단한 수음의 병상에 지출탕을 제시합니다. 방후는 배 안이 부드러워지는 변화를 수음이 풀리는 관찰점으로 적습니다.
두 약의 지출탕 — 지실 7매와 백출 2량을 달인 탕제입니다. 서로 단위가 달라 숫자만으로 7:2의 중량비라 계산하지 않습니다. 앞의 마황·세신·부자를 포함한 일곱 약과 달리 지실·백출 두 약으로 구성되고, 방후의 관찰도 발한보다 복부의 부드러움에 놓입니다.
동명 계열의 후대 지출환과 비교할 때에도 저술·제형·구성량을 별도로 확인합니다. ‘심하견’이라는 단어가 같다는 이유만으로 같은 병태·같은 치료라고 정리하지 않는 것이 이 두 조문을 나란히 읽는 목적입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
枳朮湯方：
枳實（七枚） 白朮（二兩）
右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。
부방 · 원문 수록 위치 1¶
원문 표제: 〔附方〕
전사문이 부방으로 구별한 부분입니다. 출전을 밝힌 처방은 그 책의 이름과 함께 읽으며, 이어지는 번호 조문과 혼동하지 않습니다.
《外臺》防己黃耆湯：治風水，脈浮為在表，其人或頭汗，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。（方見風濕中。）