금궤요략 제1편 · 장부경락선후병 — 원문·독해¶
치미병, 망문문절의 관찰, 질병의 경로와 표리·완급의 치료 순서를 읽습니다. 첫 문장의 실비도 허실에 따른 조건부 원칙입니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 臟腑經絡先後病脈證第一
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
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1.1 · 치미병과 먼저 실비하는 조건¶
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛，心火氣盛則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，故實脾則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經曰：「虛虛實實，補不足，損有餘」，是其義也。餘臟準此。
독해 — 간병의 전변을 예상하여 비를 먼저 돌본다는 문답입니다. 비가 이미 왕성하면 보하지 않으며 간의 허실을 구별한다는 조건까지 읽어야 합니다.
1.2 · 질병의 경로와 양생¶
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、鍼灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
독해 — 외사·기혈의 막힘·손상 등 병의 경로를 나누고 초기 대응과 생활 조절을 설명합니다. 이 문장의 내외 구분을 후대 삼인설과 그대로 같다고 보지 않습니다.
1.3 · 안색과 예후¶
問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死（一云腹中冷，苦痛者死）。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
독해 — 얼굴빛·눈의 변화로 병과 경과를 살핀 기록입니다. 사망·불치라는 판단은 고전의 예후관이며 오늘의 확정 진단이 아닙니다.
1.4 · 목소리의 관찰¶
師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不澈者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病（一作痛）。
독해 — 목소리의 힘·맑기·길이를 병위와 연결합니다. 청진 소견 하나로 특정 장부병을 확정하는 규칙으로 읽지 않습니다.
1.5 · 호흡하는 모습¶
師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
독해 — 어깨를 들거나 입을 벌리는 호흡과 기침·거품 침을 관찰합니다. 호흡수뿐 아니라 숨쉬는 노력 자체를 기록한 부분입니다.
1.6 · 호흡과 삼초·허실¶
師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
독해 — 호흡 양상을 삼초의 병위와 허실에 배속한 문장입니다. 공하와 불치의 표현은 당시 해석 체계에 속합니다.
1.7 · 맥·색·계절의 일치¶
師曰：寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
독해 — 맥과 얼굴빛이 계절에 맞는지 비교합니다. 한 소견보다 여러 관찰의 일치와 어긋남을 본다는 구조가 핵심입니다.
1.8 · 계절 기후의 네 가지 어긋남¶
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
독해 — 온기가 너무 일찍 오거나 늦고, 한기가 남거나 온기가 지나친 경우를 나눕니다. 정상적인 때와 실제 기후를 비교하는 문답입니다.
1.9 · 맥의 위치와 표리¶
師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
독해 — 부맥이 나타나는 부위에 따라 표리와 요배부 증상을 연결합니다. 앞뒤 맥위의 해석은 주석과 대조할 부분입니다.
1.10 · 궐양의 뜻¶
問曰：經云：「厥陽獨行」，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
독해 — 양만 있고 음이 없는 상태를 궐양이라 풀이합니다. 현대 질병명이 아닌 음양 관계를 나타내는 용어입니다.
1.11 · 졸궐의 장부 구분¶
問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。
독해 — 갑작스러운 의식 소실에 입술색·체온·땀을 결합하여 예후를 논합니다. 현대 응급상황에서는 이 구분을 기다리지 않습니다.
1.12 · 밖에서 안으로 들어가는 병세¶
問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入裏者即死。
독해 — 창의 번지는 방향을 예로 들어 병이 안으로 깊어지는 것을 경계합니다. 모든 피부병의 예후를 방향만으로 단정하는 뜻으로 적용하지 않습니다.
1.13 · 병증 분류와 사기의 위치¶
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八，合為九十病，人又有六微，微有十八病，合為一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裏，䅽飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
독해 — 음양병의 분류와 풍·한·습·음식 등이 영향을 주는 부위를 열거합니다. 숫자는 고전 분류의 틀이며 현대 질환 수가 아닙니다.
1.14 · 구리와 구표의 우선순위¶
問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
독해 — 공하 뒤 미소화 설사가 계속되면 먼저 내부 손상을 구하고, 배변이 안정된 뒤 남은 신통의 표증을 봅니다.
1.15 · 고질병보다 급병을 먼저¶
夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
독해 — 만성 질환 위에 갑자기 생긴 병이 겹쳤을 때 급한 문제를 먼저 다루는 치료 순서입니다.
1.16 · 장부의 호오와 식욕 변화¶
師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
독해 — 장부마다 맞고 맞지 않는 조건을 살피며 평소와 갑자기 달라진 식욕을 병세의 단서로 삼습니다.
1.17 · 증후에 맞추어 공격법을 선택¶
夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯。餘皆仿此。
독해 — 공격할 때에도 실제 드러난 증후를 따라야 한다는 원칙입니다. 저령탕은 그 예이지 모든 갈증의 처방이 아닙니다.