금궤요략 제5편 · 중풍·역절 — 원문·독해¶
운동·감각·의식의 변화와 여러 관절의 통증을 다룹니다. 고전 중풍·역절의 범위를 현대 뇌졸중·관절염의 특정 진단과 구별해서 읽습니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 中風歷節病脈證并治第五
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
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5.1 · 중풍과 비의 구분¶
夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。
독해 — 반신 또는 팔의 운동 장애를 논하는 첫 문장입니다. 갑작스러운 편마비는 원문 변증에 앞서 응급 평가 대상입니다.
5.2 · 중풍의 깊이와 증상¶
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩；正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。
독해 — 피부 감각 저하·몸의 무거움·의식·언어 변화를 경락·장부의 깊이에 배속합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
侯氏黑散：治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。（《外臺》治風癲。）
菊花（四十分） 白朮（十分） 細辛（三分） 茯苓（三分） 牡蠣（三分） 桔梗（八分） 防風（十分）人參（三分） 礬石（三分） 黃芩（五分） 當歸（三分） 乾薑（三分） 芎藭（三分） 桂枝（三分）
右十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。
5.3 · 영위의 허와 풍¶
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。
독해 — 맥의 지완을 한·허와 연결하고 피부 증상과 흉만·단기를 함께 설명합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
風引湯：除熱癱癇
大黃 乾薑 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏（各六兩）
右十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。（治大人風引，少小驚癇瘛瘲，日數十發，醫所不療，除熱方。巢氏云：腳氣宜風引湯。）
防己地黃湯：治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。
防己（一錢） 桂枝（三錢） 防風（三錢） 甘草（二錢）
右四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃二斤，㕮咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和，分再服。
頭風摩散方：
大附子（一枚，炮） 鹽（等分）
右二味為散，沐了，以方寸匕，已摩疢上，令藥力行。
5.4 · 역절과 간신·한습¶
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。
독해 — 침약맥을 근골·간신과 연결하고 땀 뒤 물에 들어간 상황과 황한을 병인으로 서술합니다.
5.5 · 부양맥과 자한¶
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。
독해 — 부양맥의 부활을 곡기와 자한에 배속한 짧은 맥증 문장입니다.
5.6 · 풍혈과 당기는 통증¶
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。
독해 — 혈 부족과 풍의 결합으로 잡아당기는 듯한 통증을 설명합니다.
5.7 · 역절의 생활 맥락¶
盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。
독해 — 체격이 큰 사람의 삽소맥·단기·자한·관절 운동 제한과 음주 후 땀·바람 노출을 연결합니다.
5.8 · 계지작약지모탕¶
諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
독해 — 여러 관절통에 쇠약·발 부종·어지럼·단기·오심이 함께 있는 경우입니다. 통증 외의 전신 조건을 읽습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂枝芍藥知母湯方：
桂枝（四兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 麻黃（二兩） 生薑（五兩） 白朮（五兩） 知母（四兩） 防風（四兩） 附子（二枚，炮）
右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
5.9 · 영위 손상과 역절¶
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。
독해 — 맛의 편중과 영위의 약화를 근골·소모·부종에 연결합니다. 식품 하나의 현대 독성 규칙으로 받아들이지 않습니다.
5.10 · 오두탕¶
病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
독해 — 굴신이 어려운 역절통에 오두탕을 기록합니다. 오두의 독성 때문에 원전 용량과 제법을 직접 재현해서는 안 됩니다.
처방 구성·제법·부기 원문
烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。
麻黃 芍藥 黃耆（各三兩） 甘草（三兩，炙） 川烏（五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭）
右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。
礬石湯：治腳氣衝心
礬石二兩
右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。
부방 · 원문 수록 위치 1¶
원문 표제: 〔附方〕
전사문이 부방으로 구별한 부분입니다. 출전을 밝힌 처방은 그 책의 이름과 함께 읽으며, 이어지는 번호 조문과 혼동하지 않습니다.
《古今錄驗》續命湯：治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。（姚云：與大續命同，兼治婦人產後出血者及老人小兒。）
麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草（各三兩） 芎藭（一兩） 杏仁（四十枚）
右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出則癒；不汗，更服。無所禁，勿當風。並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
《千金》三黃湯：治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食。
麻黃（五分） 獨活（四分） 細辛（二分） 黃耆（二分） 黃芩（三分）
右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分，腹滿加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒加附子一枚。
《近效方》朮附湯：治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。
白朮（二兩） 甘草（一兩，炙） 附子（一枚半，炮，去皮）
右三味，剉，每五錢匕，薑五片，棗一枚。水盞半，煎七成，去滓，溫服。
崔氏八味丸：治腳氣上入，少腹不仁。
乾地黃（八兩） 山茱萸（四兩） 薯蕷（四兩） 澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩） 桂枝（一兩） 附子（一兩，炮）
右八味，末之，煉蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。
《千金方》越婢加朮湯：治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（二兩） 甘草（二兩） 白朮（四兩） 大棗（十五枚）
右六味，以水六升，先煮麻黃去沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚，炮。