금궤요략 제12편 · 담음·해수 — 원문·독해¶
담음·현음·일음·지음의 네 구분과 온약화지, 이수·발한·공하, 복약 뒤 순차 가감을 읽습니다. 같은 수음도 위치와 허실·열·혈허에 따라 치료 방향이 달라집니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 痰飲咳嗽病脈證并治第十二
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
조문 바로 찾기¶
12.1 · 12.2 · 12.3 · 12.4 · 12.5 · 12.6 · 12.7 · 12.8 · 12.9 · 12.10
12.11 · 12.12 · 12.13 · 12.14 · 12.15 · 12.16 · 12.17 · 12.18 · 12.19 · 12.20
12.21 · 12.22 · 12.23 · 12.24 · 12.25 · 12.26 · 12.27 · 12.28 · 12.29 · 12.30
12.31 · 12.32 · 12.33 · 12.34 · 12.35 · 12.36 · 12.37 · 12.38 · 12.39 · 12.40
12.1 · 사음의 이름¶
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
독해 — 담음·현음·일음·지음이라는 네 범주를 먼저 제시합니다.
12.2 · 사음의 구분¶
問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
독해 — 장 사이 물소리, 협하의 당기는 통증, 사지의 무거움, 누울 수 없는 숨참으로 수음의 위치와 양상을 구별합니다.
12.3 · 수재심¶
水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
독해 — 심하의 단단한 박동·단기·물을 싫어하는 모습을 심에 있는 수로 설명합니다.
12.4 · 수재폐¶
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
독해 — 거품 침과 물을 마시려는 모습을 폐의 수와 연결합니다.
12.5 · 수재비¶
水在脾，少氣身重。
독해 — 기운 부족과 몸의 무거움을 비에 있는 수의 단서로 삼습니다.
12.6 · 수재간¶
水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
독해 — 옆구리의 팽팽한 충만감과 재채기 때 통증을 간의 수로 설명합니다.
12.7 · 수재신¶
水在腎，心下悸。
독해 — 심하의 두근거림을 신의 수에 배속한 짧은 문장입니다.
12.8 · 배부 냉감과 유음¶
夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。
독해 — 등에 손바닥 크기만큼 차가운 부위를 심하 유음의 특징으로 적습니다.
12.9 · 협통의 방산과 유음¶
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。（一作轉甚。）
독해 — 협하에서 쇄골 위로 이어지는 통증과 기침의 관계를 봅니다. 기침 때 줄거나 심해진다는 이문이 있어 단정하지 않습니다.
12.10 · 흉중 유음과 단기·갈증¶
胸中有留飲，其人短氣而渴；四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。
독해 — 단기·갈증뿐 아니라 사지 관절통과 침맥도 유음의 맥락에서 살핍니다.
12.11 · 복음¶
膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
독해 — 발작적으로 나타나는 천만·기침·토함·한열·통증·떨림을 잠복한 수음의 표현으로 설명합니다.
12.12 · 섭취한 물과 정체¶
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下後善虛。脈偏弦者飲也。
독해 — 식사는 적고 음수는 많을 때 심하의 정체·심계·단기를 논합니다. 물을 많이 마시는 행위 자체를 모두 병으로 규정하지 않습니다.
12.13 · 현맥 없는 폐음¶
肺飲不弦，但苦喘短氣。
독해 — 폐음에서도 반드시 현맥이 나타나는 것은 아니며 숨참·단기가 중심일 수 있음을 밝힙니다.
12.14 · 평맥의 지음¶
支飲亦喘而不能臥，加短氣。其脈平也。
독해 — 누울 수 없는 숨참과 단기가 있어도 맥이 평상처럼 보일 수 있다는 예외입니다.
12.15 · 온약화지¶
病痰飲者，當以溫藥和之。
독해 — 담음을 따뜻한 약으로 조화시킨다는 기본 치법입니다. 뒤에 나오는 공격법·청열 가감까지 이 원칙과 함께 읽습니다.
12.16 · 영계출감탕¶
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。苓桂朮甘湯主之。
독해 — 심하 담음에 흉협 지만과 어지럼이 함께 있는 경우입니다. 어지럼이라는 단일 증상보다 수음의 위치를 확인합니다.
관련 처방: 영계출감탕
처방 구성·제법·부기 원문
苓桂朮甘湯方：
茯苓（四兩） 桂枝 白朮（各三兩） 甘草（二兩）
右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
12.17 · 미음과 단기¶
夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之；（方見上。）腎氣丸亦主之。（方見腳氣中。）
독해 — 가벼운 수음의 단기를 소변으로 풀어가는 방향이며 영계출감탕·신기환을 병기합니다.
관련 처방: 영계출감탕
12.18 · 감수반하탕¶
病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
독해 — 설사가 나도 심하의 단단한 충만이 계속되는 유음을 다룹니다. 감수와 감초가 함께 있는 특수 원방을 일반 배합 지침으로 확대하지 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
甘遂半夏湯方：
甘遂大者（三枚） 半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓） 芍藥（五枚） 甘草如指大（一枚，炙）（一本作無。）
右四味，以水二升煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合。頓服之。
12.19 · 상음의 맥¶
脈浮而細滑，傷飲。
독해 — 부·세·활한 맥을 음에 손상된 상태와 연결한 간략한 문장입니다.
12.20 · 한음의 계절과 맥¶
脈弦數，有寒飲，冬夏難治。
독해 — 현삭맥이 있는 한음을 기록하며 특정 계절에 어렵다고 보았습니다. 삭맥 하나로 한음을 배제하지 않는 대목입니다.
12.21 · 현음의 침현맥¶
脈沉而弦者，懸飲內痛。
독해 — 침현맥과 내부 통증을 현음에 연결합니다.
12.22 · 십조탕¶
病懸飲者，十棗湯主之。
독해 — 현음에 대한 대표 원방을 제시합니다. 감수·대극·원화의 강한 작용과 원문 복법은 역사 자료로 구분합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
十棗湯方：
芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）
右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚。取六合，去滓，內藥末，強人服一錢七分，羸人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。
12.23 · 일음과 청룡탕류¶
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。
독해 — 사지로 퍼지는 일음을 발한 방향으로 다루며 대청룡탕·소청룡탕을 함께 기록합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
大青龍湯方：
麻黃（六兩，去節） 桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 杏仁（四十個，去皮尖） 生薑（三兩，切） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大，碎）
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉粉之。
小青龍湯方：
麻黃（三兩，去節） 芍藥（三兩） 五味子（半升） 乾薑（三兩） 甘草（三兩，炙細辛三兩） 桂枝（三兩，去皮） 半夏（半升，洗）
右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
12.24 · 목방기탕과 재발 후 가감¶
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，後與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
독해 — 천만·심하 비견·침긴맥을 다루고 처음 호전 후 재발 여부에 따라 가감을 구별합니다. 한 번의 반응 뒤 재평가가 핵심입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
木防己湯方：
木防己（三兩） 石膏（十二枚雞子大） 桂枝（三兩） 人參（四兩）
右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方：
木防己 桂枝（各二兩） 人參（四兩） 芒硝（三合） 茯苓（四兩）
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。
12.25 · 택사탕¶
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
독해 — 심하 지음에 머리가 가려진 듯 어지러운 모현을 함께 보는 조문입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
澤瀉湯方：
澤瀉（五兩） 白朮（二兩）
右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
12.26 · 후박대황탕¶
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
독해 — 지음의 흉만을 공하 요소가 있는 처방으로 연결합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
厚朴大黃湯方：
厚朴（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚）
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
12.27 · 정력대조사폐탕¶
支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。（方見肺癰中。）
독해 — 지음으로 숨쉬기 어려운 상태를 폐옹편의 처방과 이어 줍니다.
12.28 · 소반하탕¶
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。（《千金》云小半夏加茯苓湯。）
독해 — 구토 환자의 갈증이 사라진 것을 회복으로만 보지 않고 남은 지음으로 해석합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
小半夏湯方：
半夏（一升） 生薑（半斤）
右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
12.29 · 기초력황환¶
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。
독해 — 복만과 입·혀의 건조가 장 사이 수기와 함께 나타날 수 있음을 설명합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
己椒藶黃丸方：
防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩）
右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。
12.30 · 소반하가복령탕¶
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
독해 — 갑작스러운 구토·심하비·횡격막 부위 수음에 어지럼·심계를 더해 처방을 연결합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
小半夏加茯苓湯方：
半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩）（一法四兩。）
右三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
12.31 · 오령산¶
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
독해 — 마른 사람의 배꼽 아래 박동·거품 침·어지럼을 수로 설명합니다.
관련 처방: 오령산
처방 구성·제법·부기 원문
五苓散方：
澤瀉（一兩一分） 豬苓（三分，去皮） 茯苓（三分） 白朮（三分） 桂枝（二分，去皮）
右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
부방 · 원문 수록 위치 1¶
원문 표제: 〔附方〕
전사문이 부방으로 구별한 부분입니다. 출전을 밝힌 처방은 그 책의 이름과 함께 읽으며, 이어지는 번호 조문과 혼동하지 않습니다.
《外臺》茯苓飲：治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿，不能食，消痰氣，令能食。
茯苓 人參 白朮（各三兩） 枳實（二兩） 橘皮（二兩半） 生薑（四兩）
右六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。
12.32 · 수음성 기침과 십조탕¶
咳家其脈弦，為有水。十棗湯主之。（方見上。）
독해 — 현맥을 동반한 기침에서 수음을 판단하고 앞의 십조탕을 참조합니다.
12.33 · 지음의 지속 경과¶
夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。（方見上。）
독해 — 기침·번조·흉통을 동반하는 오래된 지음의 경과를 논합니다. 고전의 생존 기간을 현대 예후로 사용하지 않습니다.
12.34 · 오랜 기침의 맥과 예후¶
久咳數歲，其脈弱者可治；實大數者死；其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。
독해 — 오래된 기침의 허약맥과 실대삭맥을 대비합니다. 맥이 허하면 모현이 동반될 수 있다는 수음 해석도 붙습니다.
12.35 · 소청룡탕¶
咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。（方見上。）
독해 — 몸을 기대어 숨쉬고 눕지 못하는 기침·상기를 제시합니다.
관련 처방: 소청룡탕
12.36 · 청룡탕 뒤 충기¶
青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。
독해 — 복약 뒤 사지 냉감·비·얼굴 열감·상충·소변난이 생긴 경우 충기를 먼저 다룹니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂苓五味甘草湯方：
茯苓（四兩） 桂枝（四兩，去皮） 甘草（三兩，炙） 五味子（半升）
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
12.37 · 충기가 가라앉은 뒤 기침¶
衝氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。
독해 — 상충은 줄었지만 기침·흉만이 남으면 계지를 빼고 건강·세신을 더하는 순차적 가감입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
苓甘五味薑辛湯方：
茯苓（四兩） 甘草 乾薑 細辛（各三兩） 五味子（半升）
右五味，以水八升，煮取三升去滓，溫服半升，日三服。
12.38 · 갈증·구토에 따른 재가감¶
咳滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。
독해 — 온약 뒤 갈증의 예상과 실제 반응을 비교하고 남은 지음·구토에 반하를 더합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
桂苓五味甘草去桂加薑辛夏湯方：
茯苓（四兩） 甘草 細辛 乾薑（各二兩） 五味子 半夏（各半升）
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
12.39 · 부종과 행인·마황의 선택¶
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
독해 — 구토가 멎은 뒤 부종에는 행인을 더하되 혈허·비가 있어 마황을 넣지 않는 조건을 명시합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方：
茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩） 細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升，去皮尖）
右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
12.40 · 위열 상충과 대황¶
若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。
독해 — 술 취한 듯한 얼굴 열감을 위열의 상충으로 해석하여 대황 가미를 기록합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方：
茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩） 細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升） 大黃（三兩）
右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
12.41 · 먼저 갈증, 뒤에 구토¶
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。（方見上。）
독해 — 증상의 발생 순서로 심하 수음 정체를 판단하는 조문입니다.