상한론 소음병편 — 281–325조 원문·독해¶
미세맥·단욕매를 중심으로 한화·열화, 수기, 인후병과 위중한 경과를 다룹니다. 온양·청열자음·이수·급하 등 여러 치법이 실제 맥증에 따라 나뉩니다.
281조 뒤 301–303조의 표리·한열, 316–319조의 진무탕·사역산·저령탕, 320–323조의 급하와 급온을 연결해 읽습니다.
읽는 기준: 원문은 중의급성의 송본 전사문을 따르며 번호는 해당 자료의 통행 398조 구분입니다. 아래 한국어는 문장별 직역을 대신하는 조문별 독해 요지입니다. 고전 용량·제법·예후는 역사적 기록이며 직접 복용·시술 지침이 아닙니다.
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281조 · 소음병의 제강¶
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
독해 — 맥이 미세하고 눕거나 잠들려는 경향을 소음병의 기본으로 제시한다. 단순한 졸림과 동일시하지 않는다.
282조 · 소음병의 갈증¶
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
독해 — 하리와 갈증이 함께해도 허손으로 물을 찾는 경우가 있음을 설명한다. 소변 색과 하초의 한을 함께 본다.
283조 · 긴맥인데 한출¶
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。
독해 — 음양맥이 긴한데 오히려 땀이 나는 양상을 망양·소음의 맥락으로 읽는다.
284조 · 소음병에 강제 발한¶
少陰病，欬而下利，譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。
독해 — 화열로 땀을 강제한 뒤 기침·하리·섬어·소변난이 생기는 오치를 경계한다.
285조 · 침세수맥의 발한 금기¶
少陰病，脈細沈數，病為在裏，不可發汗。
독해 — 맥이 세·침·수하고 병이 안에 있으면 발한하지 말라고 한다.
286조 · 양허의 한하 금기¶
少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。
독해 — 미맥·척약삽 등 양허·허손이 있으면 발한과 공하 모두 신중해야 한다.
287조 · 긴맥이 풀리는 경과¶
少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。
독해 — 하리가 있어도 긴맥이 사라지고 손발이 따뜻해지는 변화를 욕해의 단서로 읽는다.
288조 · 하리 중지와 수족온¶
少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。
독해 — 설사가 멎고 손발이 따뜻한지를 회복 판단에 활용한다. 오한·웅크림만으로 예후를 정하지 않는다.
289조 · 옷을 벗으려는 변화¶
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。
독해 — 오한·웅크림 중 때로 답답해 덮개를 벗으려는 반응을 양기 회복의 맥락에서 해석한다.
290조 · 소음중풍의 욕해맥¶
少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。
독해 — 음양맥의 변화로 소음중풍의 회복 가능성을 설명한다.
291조 · 소음병 욕해시¶
少陰病，欲解時，從子至寅上。
독해 — 소음병이 풀리는 시간대를 자시부터 인시로 설명하는 전통적 시간론이다.
292조 · 토리 중 수족온과 발열¶
少陰病，吐、利，手足不逆冷，反發熱者，不死；脈不至者，灸少陰七壯。
독해 — 토리 중에도 손발이 차지 않고 열이 나타나는 회복 가능성을 기록한다. 맥이 잡히지 않는 상황은 현대적으로 응급평가 대상이다.
293조 · 소음 경과의 편혈¶
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
독해 — 몸과 손발이 모두 뜨거워지는 경과를 방광의 열과 출혈 가능성으로 설명한다.
294조 · 궐증에 강제 발한¶
少陰病，但厥，無汗，而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。
독해 — 손발이 차고 땀이 없는 허손 상태에서 억지 발한으로 출혈이 생기는 위험을 다룬다.
295조 · 한리와 지속 궐냉¶
少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。
독해 — 오한·웅크림·설사·역냉이 함께하는 위중한 맥증이다. 고전의 불치 표현은 현대 치료 포기의 근거가 아니다.
296조 · 토리·번조·사역¶
少陰病，吐、利、躁煩，四逆者，死。
독해 — 구토·설사와 번조·사지 역냉이 겹친 위중함을 기록한다. 현대 진료에서는 탈수·순환부전 등 긴급 원인을 평가한다.
297조 · 하리 중지 뒤 현모¶
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。
독해 — 설사가 멎어도 현훈·의식이 흐린 양상이 반복되면 호전으로 단정하지 않는다.
298조 · 무맥과 조증¶
少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。
독해 — 사지 역냉·오한·웅크림·무맥과 조증이 함께하는 극심한 허손을 경고한다.
299조 · 고식의 위중함¶
少陰病，六七日，息高者，死。
독해 — 소음병 경과 중 호흡이 높고 힘겨운 양상을 위중하게 기록한다. 호흡곤란의 현대적 평가를 대신하지 않는다.
300조 · 정적 상태에서 번조로¶
少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。
독해 — 미세침맥·와욕·한출에서 하리·불면·번조로 악화하는 경과를 관찰한다.
301조 · 마황세신부자탕¶
少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃細辛附子湯主之。
독해 — 소음병 초기의 침맥에 오히려 발열이 겹치는 경우 표리 양쪽을 고려한 처방을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
麻黃細辛附子湯方
麻黃（二兩，去節） 細辛（二兩） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
302조 · 마황부자감초탕¶
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無證，故微發汗也。
독해 — 소음병 초기에 심한 리증이 나타나지 않은 조건에서 가볍게 발한하는 방향이다. 일반적인 소음 발한 금기와 조건을 구별한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
麻黃附子甘草湯方
麻黃（二兩，去節） 甘草（二兩，炙） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
303조 · 황련아교탕¶
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
독해 — 소음병에서 심중번·불면이 중심인 열화 맥락이다. 소음병을 모두 한증으로 보는 것을 막는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
黃連阿膠湯方
黃連（四兩） 黃芩（二兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩）（一云三挺）
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
304조 · 배오한과 부자탕¶
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
독해 — 입안은 조화로운데 등이 오한하는 초기 소음병에 부자탕을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
附子湯方
附子（二枚，炮，去皮，破八片） 茯苓（三兩） 人參（二兩） 白朮（四兩） 芍藥（三兩）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
305조 · 신통·골절통과 침맥¶
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沈者，附子湯主之。
독해 — 몸과 관절의 통증·수족한·침맥이 있는 부자탕 맥증을 다룬다.
306조 · 도화탕과 농혈변¶
少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。
독해 — 소음병의 하리·농혈변에 도화탕을 제시한다. 농혈변 전체를 한증으로 고정하지 않는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
桃花湯方
赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末） 乾薑（一兩） 粳米（一升）
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。
307조 · 지속 하리의 도화탕¶
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
독해 — 복통·소변불리·지속 하리·농혈변을 함께 제시해 앞 조문의 맥락을 보충한다.
308조 · 농혈하리의 침법¶
少陰病，下利，便膿血者，可刺。
독해 — 소음병의 농혈하리에 침법도 언급한다. 출혈 원인의 검사와 현대적 처치를 대신하는 지시가 아니다.
309조 · 토리궐냉과 오수유탕¶
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
독해 — 토리·수족역냉·심한 번조가 함께하는 경우 오수유탕을 제시한다.
310조 · 저부탕¶
少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩，豬膚湯主之。
독해 — 하리에 인통·흉만·심번이 겹치는 소음병의 맥증을 다룬다. 인후와 진액의 상태를 함께 본다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
豬膚湯方
豬膚（一斤）
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升、白粉五合，熬香，和令相得，溫分六服。
311조 · 감초탕과 길경탕¶
少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。
독해 — 인후 통증에 감초탕을 먼저 제시하고 낫지 않으면 길경탕으로 이어가는 구조다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
甘草湯方
甘草（二兩）
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯方
桔梗（一兩） 甘草（二兩）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。
312조 · 고주탕¶
少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
독해 — 인후의 손상·창과 발성 곤란을 고주탕의 맥락으로 제시한다. 고전 제법을 자가 인후 처치로 적용하지 않는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
苦酒湯方
半夏（洗，破如棗核，十四枚） 雞子（一枚，去黃，內上苦酒，著雞子殼中）
右二味，內半夏苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三劑。
313조 · 반하산급탕¶
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
독해 — 소음병의 인통에 반하산과 탕의 형태를 제시한다. 약재의 법제와 인후 질환의 감별이 중요하다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
半夏散及湯方
半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙）
右三味，等分，各別搗篩已，合治之。白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當散服。
314조 · 백통탕¶
少陰病，下利，白通湯主之。
독해 — 소음병의 하리에 백통탕을 제시한다. 다음 조문의 미맥·궐역과 함께 온양의 문맥을 읽는다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
白通湯方
蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚，生，去皮，破八片）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
315조 · 백통가저담즙탕¶
少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。
독해 — 미맥·하리가 진행하여 궐역·무맥·건구·번이 나타나는 상태다. 맥이 급격히 솟는지 서서히 회복되는지도 구분한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
白通加豬膽汁湯方
蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚，生，去皮，破八片） 人尿（五合） 豬膽汁（一合）
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無膽，亦可用。
316조 · 진무탕의 소음 수기¶
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沈重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
독해 — 복통·소변불리·사지침중통·하리를 수기로 설명하며 기침·구토·배뇨에 따른 가감을 제시한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
真武湯方（附加減法）
茯苓 芍藥 生薑（切，各三兩） 白朮（二兩） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若欬者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑，足前為半斤。
317조 · 통맥사역탕¶
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。
독해 — 리한외열·미맥욕절·사지궐역과 미소화 설사를 함께 제시한다. 얼굴의 붉음이나 겉열에 속지 않도록 한다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
通脈四逆湯方
甘草（二兩，炙） 附子（大者一枚，生用，去皮，破八片） 乾薑（三兩，強人可四兩）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止、脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。
318조 · 사역산¶
少陰病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
독해 — 사지 역냉에 기침·심계·소변불리·복통·하중이 겹치는 경우 사역산을 제시한다. 사역탕과 이름이 비슷해도 구성이 다르다.
처방 구성·제법 및 부기 원문
四逆散方
甘草（炙） 枳實（破，水漬，炙乾） 柴胡 芍藥
右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、乾薑各五分，並主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
319조 · 저령탕의 불면과 갈증¶
少陰病，下利，六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
독해 — 하리 뒤 기침·구토·갈증·심번불면이 남는 열과 수의 맥증을 다룬다.
320조 · 구조인건의 급하¶
少陰病，得之二三日，口燥，咽乾者，急下之，宜大承氣湯。
독해 — 소음편에서도 진액 손상과 열실의 조건에 대승기탕 급하를 제시한다. 편명과 치법은 일대일 대응이 아니다.
관련 처방: 대승기탕
321조 · 청수하리와 열결¶
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。
독해 — 맑은 물 같은 설사라도 심하통·심한 구건 등 열결의 맥증이 있으면 공하를 논한다.
관련 처방: 대승기탕
322조 · 복창·무변의 급하¶
少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。
독해 — 소음 경과 중 복창과 무변이 있는 열실의 맥락에 대승기탕을 제시한다.
관련 처방: 대승기탕
323조 · 침맥과 급온¶
少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。
독해 — 소음병의 침맥을 온리해야 하는 조건과 연결해 사역탕을 제시한다.
324조 · 흉중실과 한음의 구별¶
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
독해 — 음식이 들어가자마자 토하는 경우에도 흉중실과 격상한음을 나눠 토법과 온법을 달리한다.
325조 · 하리·미삽맥의 허한¶
少陰病，下利，脈微濇，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。
독해 — 하리·구토·한출에 미삽맥이 겹친 허손에서 온법·구법의 방향을 제시한다.