금궤요략 제21편 · 부인 산후병 — 원문·독해¶
산후의 혈·진액 손상에서 경·울모·변비를 이해하고 복통·어혈·외감·하리로 이어갑니다. 산후라는 시기만으로 모든 병증을 보법 하나에 넣지 않습니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 婦人產後病脈證治第二十一
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
조문 바로 찾기¶
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21.1 · 산후의 세 병¶
問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令鬱冒；亡津液，胃燥，故大便難。
독해 — 출혈·땀·진액 손상을 경병·울모·변비의 공통 배경으로 설명합니다.
21.2 · 산후 울모와 소시호탕¶
產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（方見嘔吐中。）
독해 — 혈허·약맥·두한·구토·변비를 함께 읽습니다. 큰 땀이 나면 풀린다는 서술을 강제로 땀내라는 뜻으로 바꾸지 않습니다.
관련 처방: 소시호탕
21.3 · 회복 뒤 위실¶
病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。（方在痙病中。）
독해 — 먹을 수 있게 된 뒤 다시 발열한 상태를 위실로 다룹니다. 산후라고 공하 논의가 완전히 없는 것은 아닙니다.
관련 처방: 대승기탕
21.4 · 당귀생강양육탕¶
產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。
독해 — 산후 복통을 한산·허로의 같은 처방과 이어 주는 문장입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
當歸生薑羊肉湯方：（見寒疝中。）
21.5 · 지실작약산¶
產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
독해 — 산후 복통·번만으로 눕기 어려운 경우를 제시합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
枳實芍藥散方：
枳實（燒令黑，勿太過） 芍藥（等分）
右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，並主癰膿，以麥粥下之。
21.6 · 하어혈탕¶
產婦腹痛、法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利。
독해 — 앞 처방으로 낫지 않으면 배꼽 아래 어혈을 다시 살피는 재평가 조문입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
下瘀血湯方：
大黃（三兩（一本作二兩）） 桃仁（二十枚） 䗪蟲（二十枚，熬、去足）
右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之。新血下如豚肝。
21.7 · 오로 정체와 이실¶
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發熱、切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裏，結在膀胱也。（方見痙病中。）
독해 — 하복부 견통·변비·발열·번조·섬어를 함께 기록합니다. 현재 산후 발열·복통에서는 감염·출혈 등 원인 평가가 먼저입니다.
관련 처방: 대승기탕
21.8 · 남아 있는 양단증¶
產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。（即桂枝湯，方見下利中。）
독해 — 오래되었어도 두통·오한·한출·건구 등 계지탕 계열의 증후가 지속되는지 봅니다.
관련 처방: 계지탕
21.9 · 죽엽탕¶
產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
독해 — 산후 발열·안면 홍조·숨참·두통을 묶은 처방 기록입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
竹葉湯方：
竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風（一兩） 桔梗（一兩） 桂枝（一兩） 人參（一兩） 甘草（一兩） 附子（一枚，炮） 大棗（十五枚） 生薑（五兩）
右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出，頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。
21.10 · 죽피대환¶
婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
독해 — 산후·수유 맥락의 허와 번란·구역에 안중익기를 제시합니다. 유중허의 세부 해석은 주석 대조 대상입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
竹皮大丸方：
生竹茹（二分） 石膏（二分） 桂枝（一分） 甘草（七分） 白薇（一分）
右五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸、日三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實一分。
21.11 · 백두옹가감초아교탕¶
產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
독해 — 산후 하리에 심한 허손이 겹쳐 감초·아교를 더하는 조문입니다. 열성 병증과 허손을 함께 봅니다.
처방 구성·제법·부기 원문
白頭翁加甘草阿膠湯方：
白頭翁（二兩） 甘草（二兩） 阿膠（二兩） 秦皮（三兩） 黃連（三兩） 柏皮（三兩）
右六味，以水七升、煮取二升半，內膠令消盡，分溫三服。
부방 · 원문 수록 위치 1¶
원문 표제: 〔附方〕
전사문이 부방으로 구별한 부분입니다. 출전을 밝힌 처방은 그 책의 이름과 함께 읽으며, 이어지는 번호 조문과 혼동하지 않습니다.
《千金》三物黃芩湯：治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯；頭不痛但煩者，此湯主之。
黃芩（一兩） 苦參（二兩） 乾地黃（四兩）
右三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
《千金》內補當歸建中湯：治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹急摩痛引腰背，不能食飲；產後一月，日得服四、五劑為善，令人強壯宜。
當歸（四兩） 桂枝（三兩） 芍藥（六兩） 生薑（三兩） 甘草（一兩） 大棗（十二枚）
右六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消，若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合成八味，湯成內阿膠，若無當歸，加芎藭代之，若無生薑，以乾薑代之。
처방 자료 연결: 소시호탕