황기계지오물탕(黃耆桂枝五物湯)¶
황기계지오물탕은 『금궤요략』의 **혈비(血痺)**에 수록된 대표방입니다. 기혈이 약하고 영위의 순환이 원활하지 않아 팔다리가 저리고 감각이 둔하거나 차며, 바람을 싫어하고 땀이 나는 양상을 함께 살핍니다.
한눈에 보기¶
| 항목 | 핵심 |
|---|---|
| 출전 | 『금궤요략』 혈비허로병맥증병치 |
| 구성 | 황기·계지·작약·생강·대조 |
| 중심 치법 | 익기온경·화영통비 |
| 살필 단서 | 저림·감각저하·냉감 + 피로·자한·오풍 |
| 구조 | 계지탕 계열의 영위조화에 황기의 보기·고표를 결합 |
출전 원문·약량·본초 해석¶
대조 수록본: 《금궤요략방론(金匱要略方論)》 「血痹虛勞病脈證并治第六」. 해당 문헌 확인
원문 발췌
黃耆（三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚）
해석·주치와 배합: 혈비의 몸 감각이 둔하고 저린 상태를 다룹니다. 황기·계지·작약·생강·대조의 다섯 약으로 보기와 영위 조화를 구성하며, 감초가 없는 점을 확인합니다.
약량 읽기: 표는 위 수록본의 약미·약량을 풀어 쓴 것입니다. 등분은 같은 비중, 량·전·푼은 중량, 승·합은 부피, 매·립은 개수 기록입니다. 역사적 제조 배합을 현대 1일 g 처방으로 일괄 환산하지 않습니다.
| 구성 본초·원문 약명 | 수록량 | 원문 포제의 뜻 | 배합에서의 본초 역할 |
|---|---|---|---|
| 황기 · 黃耆 | 3량 | 별도 포제 표기 없음 | 기를 보하고 고표·회복의 바탕을 받침 |
| 작약 · 芍藥 | 3량 | 별도 포제 표기 없음 | 영혈을 조화하고 긴장·리급을 완화하는 축 |
| 계지 · 桂枝 | 3량 | 별도 포제 표기 없음 | 영위·양기의 소통과 온경을 맡음 |
| 생강 · 生薑 | 6량 | 별도 포제 표기 없음 | 위기를 조화하고 오심·상역을 조절 |
| 대조 · 大棗 | 12매 | 별도 포제 표기 없음 | 비위와 영위를 조화하는 보조축 |
다섯 약재의 구조¶
- 황기: 기를 보하고 표를 튼튼하게 하여 회복과 말초 순환의 기반을 돕습니다.
- 계지·생강: 양기를 통하게 하고 경맥을 따뜻하게 합니다.
- 작약: 영혈을 조화하고 근육의 긴장과 통증을 함께 살핍니다.
- 대조: 비위를 돕고 영위를 조화합니다.
감각증상에 곧바로 쓰는 처방이 아니라, 허약·냉감·자한·오풍 같은 기혈·영위허의 배경이 함께 있는지가 핵심입니다.
원방의 상대비와 수치·법제 확인¶
| 약재 | 기록할 항목 |
|---|---|
| 황기 | 기원종과 생황기·밀자황기 여부 |
| 계지 | 수피인 육계와 구분하고 어린 가지 사용 확인 |
| 작약 | 수록본의 작약 표기와 백작약·적작약 해석을 구분 |
| 생강·대조 | 생강의 비교적 높은 원방 상대비와 대조의 개수·현대 환산 기준 기록 |
고전의 냥·개수 단위는 약미 간 관계를 먼저 읽고, 현대 탕제·과립제의 g과 직접 동일시하지 않습니다. 생강을 건강으로, 계지를 육계로 바꾸면 원방과 구분해 가감 사실을 기록합니다.
혈비·불인과 계지탕의 변형 관계¶
금궤 「혈비허로」는 혈비의 맥과 몸의 불인을 황기계지오물탕으로 설명합니다. 불인은 감각이 둔하거나 저린 상태를 묘사하는 전통 표현이며, 말초신경병증의 원인을 확정하는 진단명이 아닙니다. 원문 맥증과 배합을 먼저 읽고 현대의 감각·근력·신경전도 결과를 따로 연결합니다. 혈비·허로편
| 약재 | 금궤 수록량 | 계지탕과 비교 |
|---|---|---|
| 황기 | 3량 | 포함되는 보기축 |
| 계지·작약 | 각각 3량 | 등량 관계를 유지 |
| 생강 | 6량 | 계지탕의 3량보다 큰 비중 |
| 대조 | 12개 | 조화축을 유지 |
| 감초 | 없음 | 계지탕과 중요한 차이 |
구조상 계지탕에서 감초를 빼고 황기를 포함하며 생강을 늘린 방으로 비교할 수 있습니다. 다만 공개 금궤에는 인삼이 있는 이본도 부기로 나오므로, 기본 오물과 인삼 포함형을 구분합니다. ‘오물’이라는 이름이 원료·제형을 자동으로 보증하지 않습니다.
황기건중탕과 방기황기탕¶
황기건중탕은 작약의 큰 비중과 교이·감초를 유지하여 중초 허약·리급을 다룹니다. 방기황기탕은 방기·백출·감초와 황기의 배합에서 풍습·한출·신중을 설명합니다. 황기계지오물탕은 계지·작약·증량 생강의 축에서 영위·혈맥과 불인을 살핍니다. 같은 황기 처방 안에서 복통·허로, 수습·부종, 감각 불편의 무게가 달라지는 것입니다. 황기건중탕 · 방기황기탕
저림의 경과를 무엇으로 비교하는가¶
좌우와 범위, 지속성·야간 악화, 통증·냉감·근력·보행을 각각 기록합니다. 당뇨, 항암제, 신경 압박, 영양·내분비 등 원인이 다르면 치료 목표와 평가 지표도 달라집니다. 고전의 불인과 특정 항암제 유발 신경병증 연구를 연결할 때에는 대상과 병용치료를 그대로 유지하며, 한 연구의 결과를 모든 저림에 일반화하지 않습니다.
원방의 생강 증량과 감초 부재는 단순한 명칭 설명보다 실제 제제를 비교할 때 유용한 구분입니다. 임상시험에서 다른 약을 포함하거나 각 약의 양을 달리했다면 원방 해설과 별도의 중재로 기록합니다.
임상에서 살피는 모습¶
- 손발이 저리고 감각이 둔하며 차게 느껴짐
- 팔다리가 무겁고 힘이 없으며 쉽게 피곤함
- 바람을 싫어하고 땀이 쉽게 남
- 병후·산후·장기 회복기에 말초의 저림과 냉감이 지속
- 통증이 날카롭고 고정적이기보다 둔하고 허약한 양상
비슷한 처방과 감별¶
| 처방 | 중심 차이 |
|---|---|
| 황기계지오물탕 | 기혈·영위허를 바탕으로 한 혈비, 저림·감각저하·냉감 |
| 당귀사역탕 | 혈허한궐과 사지 말단의 심한 냉감 |
| 보양환오탕 | 기허혈어와 편측 무력·후유증의 비중이 큼 |
| 독활기생탕 | 간신기혈허를 바탕으로 한 오래된 관절·요슬 통증 |
| 당귀보혈탕 | 출혈·병후의 보기생혈이 중심 |
| 팔물탕 | 전반적인 기혈양허 회복이 중심 |
저림은 원인부터 구분합니다¶
양쪽 손발 저림은 당뇨·비타민 결핍·갑상선·약물·말초신경병증과 연결될 수 있고, 특정 자세에서 악화되면 목·허리 신경근이나 신경포착을 살핍니다. 갑자기 한쪽 얼굴·팔·다리가 저리거나 힘이 빠지고 말이 어눌해지면 뇌졸중 가능성이 있으므로 즉시 응급 평가가 필요합니다.
옥살리플라틴 말초신경병증 예방 무작위시험¶
2026년 중국 12개 3차 의료기관의 이중맹검 위약대조시험은 XELOX 항암치료를 시작하는 대장암 환자 360명을 황기계지오물탕 과립과 위약에 무작위 배정했습니다. 수정 의도치료 분석 354명에서 2등급 이상 만성 옥살리플라틴 유발 말초신경병증은 황기계지오물탕군 21.3%, 위약군 **38.6%**였고, 오즈비는 **0.43(95% CI 0.27~0.69)**이었습니다. 전체 이상반응은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었습니다. PMID 42435525 · DOI 원문 · 임상시험등록 NCT04913376
이는 처방 단위의 규모 있는 예방시험이라는 점에서 의미가 있습니다. 다만 대장암의 XELOX 요법과 시험용 과립제를 평가한 결과이므로 이미 발생한 모든 신경병증의 치료 효과나 다른 항암요법으로 곧바로 넓혀 해석하지 않습니다. 항암제 용량 조정과 신경학적 평가는 종양 진료팀과 협의합니다. → 항암치료 유발 말초신경병증 근거 카드
안전하게 보기¶
저림의 원인을 확인한 뒤 병증에 맞춰 가감합니다. 임신·수유, 항응고제·항혈소판제 복용, 당뇨약 복용, 부종·심장·신장질환이 있는 경우 현재 치료와 함께 검토합니다.
출전·참고¶
- 『금궤요략』 혈비허로병맥증병치
- 대한한방내과학회지: 황기계지오물탕 관련 임상 증례
- Neuroprotection and prevention of oxaliplatin-induced neuropathy with Huangqi Guizhi Wuwu Decoction: a 12-center randomized, double-blind trial. Phytomedicine. 2026. PMID 42435525. DOI 10.1016/j.phymed.2026.158539.
관련 문서¶
증상별 감별·처방·치료로 이어가기¶
급성 목 굳음의 풍한·기체, 외상 후 어혈, 허약·감각 불편의 맥락을 구분하며 목디스크·손목 신경 압박의 평가를 함께 이어갑니다.