삼령백출산(參苓白朮散)¶
삼령백출산은 비위기허를 보하면서 수습을 스며 나가게 해 오래된 묽은변·식욕저하·피로를 함께 다루는 처방입니다. 급성 감염성 설사를 곧바로 연결하기보다 만성 경과, 비위기허와 수습의 조합, 체중과 영양상태를 먼저 봅니다.
한눈에 보기¶
| 항목 | 임상에서 읽는 핵심 |
|---|---|
| 치법 | 보기건비·삼습지사 |
| 핵심 병기 | 비위기허로 운화가 약해지고 수습이 장에 머묾 |
| 주요 단서 | 만성 묽은변, 식욕저하, 식후 더부룩함, 피로·무기력, 체중저하 또는 회복 지연 |
| 먼저 감별 | 혈변·흑변, 발열, 탈수, 야간설사, 급격한 체중감소, 염증성장질환·감염·약물성 설사 |
| 치료 후 평가 | 배변횟수·Bristol 변형, 절박감, 복통·팽만, 식사량·체중·피로·삶의 질 |
처방 구조¶
| 처방층 | 대표 본초 | 역할 |
|---|---|---|
| 보기건비 | 인삼·백출·복령·감초 | 사군자탕의 기본 골격으로 비위의 운화를 도움 |
| 보비지사 | 산약·백편두·연자육 | 허약한 소화흡수와 오래된 묽은변을 보완 |
| 삼습 | 의이인 | 수습을 부드럽게 배출해 무거움·묽은변 축을 조절 |
| 행기화습 | 사인 | 보익약의 체기를 줄이고 식욕·창만을 조절 |
| 선폐상행 | 길경 | 폐기를 열어 처방의 기기 운행과 상행을 도움 |
《동의보감》 내상문의 산제와 회복기 해석¶
잡병편 권3 내상의 삼령백출산은 《의학입문》을 인용한 10미 산제입니다. 비위허약·음식부진·토사와 병후 비위의 회복을 함께 다룹니다. 인삼·백출·복령·자감초·산약과 길경·백편두·연육·의이인·축사를 배합하고, 약을 가루내어 대추 달인 물과 복용하는 제법을 기록합니다. 한국전통지식포탈의 동의보감 수록본
DB 환산 표기는 앞의 다섯 약재가 각 11.25g, 뒤의 다섯 약재가 각 5.625g입니다. 이는 산제 제조 구성의 상대비를 읽는 자료이며 한 번에 전체를 달여 먹는 탕약량과 구분합니다. 현대 엑스제·탕제나 연구의 가감방은 제형·농축비·원생약량을 별도로 확인합니다.
산약·연육·백편두는 비위를 보완하고, 의이인·복령은 수습의 비중을 조절하며, 사인은 보익약 복용 뒤 더부룩함을 함께 살피는 배합입니다. 치료 목표는 변 형태뿐 아니라 식사량·체중 유지·활동 후 회복입니다. 냉통이 중심인 이중탕, 명치 비만·장명·오심이 중심인 반하사심탕과 비교합니다. 설사 문서의 임상 연결
임상에서 떠올리는 단서¶
- 설사가 급격하지 않지만 수주 이상 반복되고 식사 뒤 묽어집니다.
- 대변과 함께 식욕저하·피로·복부 팽만이 오래 지속됩니다.
- 과로·질병·수술·항암치료 등 뒤에 소화흡수와 체력 회복이 더딥니다.
- 차고 기름진 음식이나 과식 후 악화되며 몸이 무겁게 느껴질 수 있습니다.
비슷한 처방과 구분¶
| 처방 | 더 중심이 되는 단서 |
|---|---|
| 삼령백출산 | 비위기허 + 수습 + 만성 묽은변·식욕저하 |
| 육군자탕 | 비위기허에 담음·오심·조기포만·상복부 정체가 중심 |
| 향사육군자탕 | 비기허에 담습·기체와 복부팽만이 더 뚜렷함 |
| 평위산 | 허약보다 습체·창만·무거움이 중심 |
| 통사요방 | 간비불화, 긴장·정서 변화와 복통·설사가 함께 움직임 |
사람 대상 임상근거¶
2022년 체계적 문헌고찰·메타분석은 4주 이상 지속된 성인 만성설사 환자 1,158명이 포함된 14개 무작위시험을 종합했습니다. 궤양성대장염, 만성 기능성 설사, 설사형 과민성장증후군 등 서로 다른 대상군에서 삼령백출산 단독 또는 통상치료 병용을 평가했으며, 환자 보고 만족도와 증상·안전성 결과를 다뤘습니다. 질환과 병용치료가 섞여 있으므로 개인에게 적용할 때 대상군을 구분합니다. PMID 35635135 · DOI 10.1177/15347354221081214
안전성과 진료 연결¶
- 탈수, 혈변·흑변, 고열, 심한 복통, 야간설사, 급격한 체중감소는 원인 검사가 우선입니다.
- 감초 함유 처방은 장기·중복 복용 시 부종·혈압·전해질 상태를 살핍니다.
- 당뇨병약·면역억제제·항응고제 등 복용약과 간·신장 기능, 식품 알레르기를 확인합니다.
- 치료 전후 배변횟수뿐 아니라 변 형태, 절박감, 식사량·체중, 피로와 일상기능을 함께 기록합니다.
관련 지식망¶
관련 증상의 감별·처방·경과로 이어가기¶
배변 시간만으로 처방을 정하지 않고 원인과 한열·허실을 함께 봅니다. 소아에서는 수분·성장 평가와 개별 처방이 필요합니다.