위령탕(胃苓湯)¶
위령탕은 중초의 습체로 소화가 막힌 모습과 수분대사가 원활하지 않은 모습을 한 처방 안에서 연결합니다. 복부팽만·식욕저하·설사에 소변 감소·부종감이 함께 있는지 살피며, 단순히 평위산과 오령산을 기계적으로 더한 이름으로만 이해하지 않습니다.
한눈에¶
평위산 계열의 화습화위와 오령산 계열의 이수삼습을 결합한 처방으로 이해하면 빠르다.
- 치법: 화습화위·이수
- 주치 기록: 비위한습, 설사복통
- 출전: 『고금의감』, 『방약합편』(1884) 하통
『방약합편』 수록 구성·용량¶
| 본초 | 용량 |
|---|---|
| 백작약 | 3.75 g |
| 백출 | 3.75 g |
| 저령 | 3.75 g |
| 적복령 | 3.75 g |
| 진피 | 3.75 g |
| 창출 | 3.75 g |
| 택사 | 3.75 g |
| 후박 | 3.75 g |
| 감초 | 1.875 g |
| 관계 | 1.875 g |
| 생강 | 3편 |
| 대조 | 2매 |
소화의 습체와 수분의 정체를 함께 보기¶
위령탕은 평위산의 창출·후박·진피 계열과 오령산의 이수 구조를 함께 이해하는 처방입니다. 배가 더부룩하다는 정보에 배변·소변·수분 상태를 더해 중초와 수습의 관계를 살핍니다.
| 배합축 | 대표 구성 | 처방에서의 의미 |
|---|---|---|
| 조습화위 | 창출·후박·진피 | 식후 창만·식욕저하·몸의 무거움 등 중초 습체를 조절 |
| 건비이수 | 백출·복령·저령·택사 | 비위의 운화와 소변·수습의 이동을 함께 도움 |
| 온양화기 | 관계 | 냉감과 수습 정체에서 기화의 방향을 받침 |
| 완급조화 | 백작약·감초·생강·대조 | 복통·긴장과 중초를 조화 |
핵심 감별¶
평위산의 중초 습체·창만에 수습·소변·설사 축이 더해진 경우를 본다.
평위산과는 수습·소변의 축이 얼마나 두드러지는지, 오령산과는 복부 창만과 소화의 습체가 어느 정도인지 비교합니다. 두 처방을 이름대로 단순 합산해 복용하는 뜻은 아닙니다. 오령산(五苓散)에서 구성과 병증을 비교할 수 있습니다.
| 처방 | 중심축 | 구분 단서 |
|---|---|---|
| 위령탕 | 중초 습체 + 수습 정체 | 복부팽만·설사와 소변·부종 변화가 함께 있음 |
| 평위산 | 조습화위 | 식후 창만·트림·식욕저하가 중심 |
| 오령산 | 이수화기 | 갈증·소변불리·수분 편재가 중심 |
| 삼령백출산 | 비기허 + 습 | 만성 묽은변·식욕저하·피로와 체중 회복이 중심 |
| 진무탕 | 양허수범 | 냉감·무력·어지럼과 수분 정체가 중심 |
출전·근거¶
한국전통지식포탈, 위령탕B, P0004290
https://koreantk.com/ktkp2014/prescription/prescription-view.view?preCd=P0004290&tempLang=ko
임상 탐색¶
| 진료에서 확인할 항목 |
|---|
| 설사·복통과 식사·음수의 관계 |
| 소변량 감소와 부종의 동반 여부 |
| 입마름·어지럼·섭취 감소가 있는지 |
배변 횟수만 줄었는지, 식사와 수분을 유지하며 복부 불편도 나아지는지 함께 봅니다. 탈수와 체액 정체는 다를 수 있으므로 설사와 부종이 있다는 이유로 일률적으로 수분을 줄이지 않습니다.
조제·경과·안전 확인¶
관계와 육계의 표기, 백출·창출의 구분, 적복령의 수록 여부와 실제 제형을 기록합니다. 이뇨제·혈압약, 신장·심장·간질환, 임신·수유 및 다른 이수처방과의 중복을 확인합니다.
경과는 대변 횟수·형태, 식사량, 복부둘레·팽만, 소변량, 아침·저녁 부종과 체중을 함께 봅니다. 지속적인 소변 감소, 호흡곤란, 빠른 체중 증가, 혈변·고열 또는 탈수 징후가 있으면 원인 평가를 신속히 연결합니다.