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제천전(濟川煎)

제천전은 허손으로 장을 적시고 밀어내는 힘이 부족해진 허비(虛秘)를 다루는 대표 처방입니다. 이름은 물이 차야 배가 강을 건너듯, 정혈과 진액을 돕고 기의 승강을 조절해 배변을 돕는다는 뜻으로 이해할 수 있습니다.

경악전서·방약합편 수록 구성

약재 용량 구조에서의 역할
당귀 11.25~18.75g 양혈윤장
육종용 7.5~11.25g 온신익정·윤장통변
우슬 7.5g 하초로 이끌고 신허·요슬을 함께 살핌
택사 5.625g 탁한 수습의 배출을 조절
승마 1.875~2.625g 청양을 들어 기기의 축을 세움
지각 1.875~2.625g 기를 내려 장의 통강을 도움

처방 구조

제천전은 대황 같은 공하약으로 강하게 밀어내는 처방이 아닙니다.

  • 육종용·당귀: 정혈과 장의 윤택을 보충
  • 승마·지각: 한쪽은 올리고 한쪽은 내려 기기의 승강을 회복
  • 우슬·택사: 하초와 수분대사를 정리

임상에서 보는 단서

  • 고령·산후·만성질환 뒤 배변 힘이 약해짐
  • 대변이 매우 딱딱하지 않아도 밀어낼 힘이 부족하고 배변 뒤 지침
  • 허리·무릎 약화, 냉감, 어지럼·건조 등 신허·혈허 단서
  • 장기 하제 사용 뒤 배변 반응이 둔해짐
  • 심한 복부팽만·실열보다 허약과 회복저하가 중심

가까운 처방과 감별

처방 갈림점
마자인환 장조에 열결·기체가 겹친 변비, 대황·지실·후박의 통하 구조
증액탕 온병 뒤 진액고갈·구갈·건조와 변비가 중심
보중익기탕 중기하함과 배변 추진력 저하, 탈항·피로가 중심
육마탕 기체가 심해 복부팽만·잔변감이 뚜렷한 기비
제천전 신허·정혈부족과 노쇠·허손을 바탕으로 한 허비

가감과 임상 판단

『방약합편』은 기허에 인삼, 화가 있으면 황금, 신허가 뚜렷하면 숙지황을 더하는 방향을 제시합니다. 실제 적용에서는 변비 원인, 수분·식이, 활동량, 갑상선·당뇨, 철분·진통제 등 약물성 원인을 함께 확인합니다.

안전과 위험신호

새로 생긴 변비와 체중감소, 혈변·흑변, 빈혈, 심한 복통·구토, 가스도 나오지 않는 복부팽만은 장폐색·종양 등 평가가 우선입니다. 우슬·당귀의 활혈성, 육종용의 소화 반응, 이뇨제·항응고제 병용을 확인합니다.

출전