금궤요략 제18편 · 창옹·장옹·침음 — 원문·독해¶
국소 통증·열감·농의 형성, 복진과 출혈을 통해 옹·금창·침음창을 읽습니다. 원문의 외과 병상과 현대 감염 평가·수술 판단을 함께 살핍니다.
임상편 원문 지도 · 금궤요략 개요 · 판본·인용 기준
원 편명: 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
읽는 기준: 아래 번호는 대조 전사문의 편.조문 구분입니다. 한국어는 각 조문의 독해 요지이며, 고전의 용량·제법·예후는 현재의 복용·시술 안내와 구별합니다.
조문 바로 찾기¶
18.1 · 18.2 · 18.3 · 18.4 · 18.5 · 18.6 · 18.7 · 18.8
18.1 · 옹이 생기는 단서¶
諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
독해 — 부삭맥인데 오히려 오한이 나며 국소 통증이 있을 때 옹의 발생을 살핍니다.
18.2 · 농의 유무와 촉진¶
師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。
독해 — 부위를 손으로 덮어 열을 보는 고전 진찰법입니다. 열감만으로 농양의 유무를 확정할 수는 없습니다.
18.3 · 의이부자패장산¶
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
독해 — 피부 거침·복부 긴장과 무열·삭맥의 장옹을 다룹니다. 현대 복강 내 감염 평가와 구별합니다.
처방 구성·제법·부기 원문
薏苡附子敗醬散方：
薏苡仁（十分） 附子（二分） 敗醬（五分）
右三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當下。
18.4 · 대황목단탕¶
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。
독해 — 하복부 부종·압통·발열에 소변이 유지되는 점을 임병과 구별합니다. 농의 형성과 공하 여부를 논한 원문은 현대 외과 판단을 대체하지 않습니다.
처방 구성·제법·부기 원문
大黃牡丹湯方：
大黃（四兩） 牡丹（一兩） 桃仁（五十枚） 瓜子（半升） 芒硝（三合）
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿，當下血。
18.5 · 상처와 망혈의 맥¶
問曰：寸口脈浮微而澀，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
독해 — 미삽맥의 원인을 땀뿐 아니라 칼·도끼에 다친 출혈에서도 찾습니다.
18.6 · 왕불류행산¶
病金瘡，王不留行散主之。
독해 — 금창에 대한 외상 처방과 제법을 기록합니다. 현대 상처 세척·봉합·감염 평가와 별개입니다.
처방 구성·제법·부기 원문
王不留行散方：
王不留行（十分，八月八日採） 蒴藋細葉（十分，七月七日採） 桑東南根白皮（十分，三月三日採） 甘草（十八分） 川椒（三分，除目及閉口，去汗黃芩二分） 乾薑（二分） 厚朴（二分） 芍藥（二分）
右九味，桑根皮以右三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之；前三物，皆陰乾百日。
排膿散方：
枳實（十六枚） 芍藥（六分） 桔梗（二分）
右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。
排膿湯方：
甘草（二兩） 桔梗（三兩） 生薑（一兩） 大棗（十枚）
右四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。
배농산의 지실 16매는 어떻게 비교할까? — 위에 인용한 『금궤요략』 계열의 배농산은 지실 16매, 작약 6分, 길경 2分을 기록합니다. 지실은 개수이고 나머지는 分이므로 숫자만 나란히 비교할 수 없습니다.
『備急千金要方』 권1 「論合和」에는 “枳實若干枚者，去穰畢，以一分準二枚”라고 적혀 있습니다. 지실의 속을 제거한 뒤 두 개를 1分에 맞추어 저울질한다는 뜻입니다. 천금요방 대조 원문
이 후대 문헌의 기준을 배농산에 적용하는 해석에서는 지실 16매를 8分으로 보고, 지실:작약:길경의 제조 배합을 8:6:2, 즉 4:3:1로 비교합니다. 세 약재를 가루로 만든 다음 계자황 한 개와 같은 양의 약산을 취해 섞는다는 것은 별도의 복용 기록입니다. 이 계산은 두 문헌의 단위·포제 조건이 맞는다는 가정 아래의 비교이며, 금궤 원문이 직접 8分이라고 표기한 것은 아닙니다. 다른 전사 자료에는 길경이 一分으로 나타나므로 대조본을 함께 밝혀야 합니다. 分의 뜻과 시대별 단위
18.7 · 침음창의 번지는 방향¶
浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
독해 — 입과 사지 사이 번지는 방향으로 예후를 나눈 역사적 설명입니다.
18.8 · 황련분의 결방¶
浸淫瘡，黃連粉主之。（方未見。）
독해 — 침음창에 황련분을 기록하되 처방을 찾지 못했다는 부기가 있습니다. 알려지지 않은 구성을 만들어 채우지 않습니다.