수면·피로

불면증·잠이 안 와요

환자가 자주 묻는 것: “생각이 많아서 못 자요”, “한약 먹으면 잠이 깊어질까요?”

패턴	처방
심비양허·기혈허	귀비탕
심신음혈부족	천왕보심단
허번불면	산조인탕
담울·심번·경계	가미온담탕

본초: 산조인·원지·백자인·용안육 → 비교.
침구: 긴장·두근거림·경항부·호흡·소화 상태를 함께 봄.
회복: 입면시간↓ → 야간각성↓ → 재입면↑ → 아침 회복감↑ → 낮 기능↑.

자꾸 깨요·얕은 잠

총수면시간만 보지 않고 각성 횟수·재입면 시간·꿈·야간뇨·코골이·낮 졸림을 함께 확인합니다.

만성피로·기운이 없어요

패턴	처방
비위기허·중기하함	보중익기탕
노권·기혈구상	쌍화탕
기혈양허·허손	십전대보탕
기음양허	생맥산

피로는 빈혈·갑상선·수면장애·감염 후 상태·약물 등 원인 평가가 필요할 수 있습니다.

자고 나도 피곤해요

수면시간보다 비회복성 수면 여부를 봅니다. 코골이·무호흡 가능성과 낮 졸림도 확인합니다.

두근거림·가슴답답

흉통·실신·호흡곤란은 먼저 평가. 심비양허·담울·기울에서는 귀비탕·가미온담탕·반하후박탕 계열을 비교합니다.

긴장하면 몸이 굳어요

간울·기체·담울 → 소요산 · 시호소간산 · 가미온담탕. 침구는 경항·흉곽·호흡패턴까지 연결합니다.

기존 지식망으로 이동

→ 증상·치법으로 방제 찾기
→ 방제 찾기
→ 본초 찾기
→ 침구·치료 증상으로 찾기
→ 치료·경과·근거

헷갈리기 쉬운 증상 연결

현재 증상	함께 확인할 증상	갈림점
불면	두근거림 · 어지럼	심비양허·담울·기혈허·간양 등
만성피로	소화불량 · 비회복성 수면	비위기허인지 수면문제인지 구분
두근거림	불면 · 가슴답답/울열	심비양허·담울·기울·심혈관 위험신호 구분
긴장	목통증 · 스트레스성 소화불량	근긴장과 간울기체가 같이 나타나는지 확인

빠른 탐색: 불면과 피로는 서로 원인과 결과가 될 수 있으므로 수면의 질 / 낮 기능 / 소화 / 심계 / 긴장을 한 묶음으로 봅니다.

진료실 문진·변증 체크

수면 문진

• 잠드는 데 얼마나 걸리는가
• 밤에 몇 번 깨는가
• 깨면 다시 잠들기 쉬운가
• 꿈이 많거나 심계·불안이 동반되는가
• 아침에 개운한가
• 낮 졸림·집중저하가 있는가

피로 문진

• 아침부터 피곤한가 / 오후에 심해지는가
• 활동 후 회복시간
• 식욕·소화·체중 변화
• 추위를 많이 타는가 / 열감이 많은가
• 땀·갈증·대변·소변 변화

병증 갈림점

패턴	병증축
불면 + 심계 + 건망 + 식욕저하	심비양허
허번·초조 + 음허 소견	음혈부족·허열
불면 + 담·메스꺼움·흉민	담울
피로 + 식욕저하 + 무력감	비기허
피로 + 자한·구갈	기음양허

재평가

수면시간보다 입면·각성·아침 회복감·낮 기능을 같은 기준으로 추적합니다.

생활관리·회복 체크

불면

• 기상시간을 가능한 일정하게 유지합니다.
• 잠이 오지 않는 상태에서 침대에 오래 머무르는 습관을 줄입니다.
• 늦은 시간 과도한 카페인·음주·강한 운동·밝은 화면 노출을 줄입니다.
• 낮잠이 밤 수면을 방해한다면 시간과 길이를 조절합니다.

피로

• 하루 활동량을 한 번에 몰아 쓰지 않고 활동과 회복을 분배합니다.
• 무리해서 활동한 다음 며칠간 크게 떨어지는 패턴이 있는지 기록합니다.
• 식사량·수면·운동량을 함께 봅니다.

회복지표

증상	회복을 볼 때
불면	입면시간, 야간각성, 재입면, 아침 회복감
피로	활동 후 회복시간, 낮 기능, 식욕
두근거림	발생빈도, 지속시간, 유발상황
긴장	목·어깨 긴장, 호흡 깊이, 수면 영향

심한 낮 졸림, 수면 중 무호흡 의심, 흉통·실신이 동반되는 두근거림은 별도 평가가 필요합니다.

증상 지속기간에 따라 다시 보기

단계	확인할 것	치료 방향
최근 발생	스트레스·환경·카페인·약물·급성 질환	원인요인 교정 + 증상 안정
수주 지속	수면패턴·심계·소화·긴장·낮 기능	병증 구체화 + 한약/침구 반응 확인
만성화	비회복성 수면·기혈허·담울·생활패턴	수면·피로·소화·기능을 함께 재평가

불면과 피로는 기간이 길어질수록 증상 자체보다 생활기능과 회복력을 더 중요하게 봅니다.