두통¶

두통은 통증 부위만으로 진단하지 않습니다. 머리 양쪽을 띠로 조이는 통증, 한쪽이 욱신거리며 메스꺼운 통증, 목에서 뒤통수로 올라오는 통증, 한쪽 눈 주변이 극심하게 아픈 통증은 서로 다른 두통일 수 있습니다.

한의학 진료에서는 두통일수, 지속시간, 통증 성격, 빛·소리 민감성, 목·어깨 긴장, 소화·수면·월경·스트레스, 진통제 복용일수를 함께 평가해 한약·침·전침·약침과 생활관리를 구성합니다.

즉시 확인해야 할 위험신호¶

다음과 같은 경우에는 일반적인 두통 치료보다 신속한 의학적 평가가 우선입니다.

갑자기 벼락 치듯 시작해 수초~수분 안에 최고 강도에 도달한 두통
한쪽 마비·감각저하, 언어장애, 복시·시야장애, 의식변화·경련
고열과 심한 두통, 목 경직, 전신 발진
머리를 다친 뒤 새로 생기거나 점점 심해지는 두통
임신 중 또는 출산 후 새로 발생한 심한 두통과 혈압 상승·시야장애
암·면역저하 상태에서 새로 생긴 두통
50세 이후 처음 시작되고 지속적으로 악화되는 두통
씹을 때 턱이 아프고 두피 압통·시력 변화가 동반되는 두통
기침·힘주기·운동·성행위로 갑자기 유발된 심한 두통
평소 두통과 양상이 확연히 달라진 새로운 두통

위험신호가 없더라도 두통 빈도가 빠르게 늘거나 신경학적 증상이 반복되면 진단을 다시 확인합니다.

대표적인 두통을 구분합니다¶

유형	흔한 통증 양상	주요 동반 증상
편두통	한쪽 또는 양쪽이 욱신거리고 활동 시 악화	메스꺼움, 빛·소리·냄새 민감성, 조짐
긴장형두통	양쪽을 띠로 조이는 듯하고 묵직함	목·어깨 긴장, 피로·수면부족
경추성두통	목에서 뒤통수·관자·이마로 이어짐	목 움직임 제한, 한쪽 후두부 압통
후두신경통	뒤통수·두피가 수초~수분간 찌르거나 전기 오듯 아픔	신경 주행 압통, 두피 감각 과민·저하
군발두통	한쪽 눈 주변의 매우 심한 통증이 일정 기간 반복	눈물·코막힘·눈꺼풀 처짐, 안절부절못함
약물과용두통	진통제를 자주 쓰면서 두통일수가 증가	아침 두통, 약효가 떨어지면 재발
부비동·안면 관련	얼굴·이마 압박감과 코 증상	비염·부비동염, 발열·농성 콧물 여부
이차성 두통	이전과 다른 새 두통 또는 전신질환과 동반	신경학적 이상, 감염·혈관·안과 원인

편두통¶

편두통은 단순히 ‘한쪽 머리가 아픈 병’이 아닙니다. 욱신거림, 움직일 때 악화, 중등도 이상의 통증, 메스꺼움과 빛·소리 민감성이 조합되어 반복됩니다. 두통 없이 시야 번쩍임·지그재그, 감각·언어 증상 같은 조짐만 나타날 수도 있습니다.

발작이 시작되면 어두운 곳에서 쉬어야 하는지
한 달 중 편두통일이 며칠인지
월경·공복·수면변화·음주·날씨와 연동되는지
급성기 약을 얼마나 자주 복용하는지
발작 사이에도 목통증·피로·집중저하가 남는지

발작 빈도와 일상 장애가 크거나 급성기 약 사용이 늘면 예방치료를 함께 고려합니다. 침과 한약은 발작 횟수·지속시간과 동반 증상을 줄이는 예방 전략으로 활용할 수 있습니다.

긴장형두통과 경추성두통¶

긴장형두통은 양쪽의 압박감과 목·어깨 긴장이 흔하지만 메스꺼움이나 심한 활동 악화는 편두통보다 덜합니다. 경추성두통은 목의 움직임과 자세가 통증을 재현하고, 목에서 한쪽 머리로 이어지는 양상이 특징적입니다.

둘은 겹칠 수 있고 편두통 환자에게 목통증이 동반되기도 합니다. ‘뒷목이 뻣뻣하니 모두 경추성’이라고 단정하지 않고 경추 가동범위, 후두하근·승모근 압통, 편두통 특징을 함께 봅니다.

군발두통은 왜 별도로 구분하나요?¶

한쪽 눈 주변이 견디기 어려울 정도로 아프고 같은 쪽 눈물·충혈·코막힘이 동반되며, 수주 동안 비슷한 시간에 반복될 수 있습니다. 환자가 가만히 눕기보다 안절부절못하는 경우가 많습니다.

첫 군발두통 양상은 영상검사와 전문 진료를 고려합니다. 급성기에는 고유량 산소와 빠르게 작용하는 트립탄을 신속히 배치하고, 한약·침·전침·약침은 군발기의 발작 패턴과 자율신경성 긴장, 수면·피로·경항부 기능을 함께 관리하는 통합치료로 구성합니다.

→ 군발두통의 15~180분 발작, 응급 감별, 산소·트립탄과 예방치료 자세히 보기

약물과용두통¶

두통 때문에 복용한 약이 장기적으로 두통을 더 잦게 만들 수 있습니다. 일반 진통제와 복합진통제·트립탄 등 약 종류에 따라 과용 기준이 다르므로 한 달 중 약을 먹은 날을 기록합니다.

약물과용이 의심되면 무작정 참기보다 기존 일차두통을 다시 진단하고 급성기 약의 감량·중단 계획과 예방치료를 세웁니다. 카페인이 든 복합진통제와 여러 약을 번갈아 복용하는 경우도 모두 기록합니다.

한의학적 변증¶

변증	중심 양상	치료 방향
풍한·풍열	감기·찬바람 뒤 두통, 오한 또는 열감·인후통	외감과 상부 경락 조절
간양상항·간화	스트레스에 악화, 욱신거림·열감·짜증	상승한 긴장과 열 조절
담음·담습	머리가 무겁고 어지럼·메스꺼움·소화불량	담음과 비위 기능 함께 조절
어혈	위치가 고정되고 찌르는 통증, 외상 후 지속	순환과 손상 회복 지원
기혈허	과로·병후·산후에 악화, 어지럼·피로	기혈과 회복력 보강
신허	만성 재발, 이명·허리무릎 약화 동반	장기적 회복 기반 지원
기울	긴장·감정 변화와 연동, 흉민·목 이물감	자율신경과 기의 울체 조절

한약치료¶

천궁다조산 계열: 외감·풍사와 두경부 통증 양상
청상견통탕 계열: 여러 원인이 섞여 반복되는 상부 두통과 목·어깨 긴장
반하백출천마탕 계열: 두중감·어지럼·메스꺼움과 담음·비위허약
천마구등음 계열: 간양상항, 열감·긴장과 욱신거림
소요산·시호소간산 계열: 스트레스·월경·흉민과 연동되는 간울형
온담탕 계열: 담음과 불안·심계·수면저하가 겹칠 때
보중익기탕·귀비탕 계열: 기혈허와 피로·불면·회복 지연
혈부축어탕 계열: 고정된 통증과 어혈 양상이 뚜렷할 때

같은 편두통이라도 담음·간양·기혈허 양상이 다를 수 있습니다. 임신 가능성, 혈압, 간·신장 기능, 항응고제와 편두통 예방약 등을 확인해 처방합니다.

침·전침·약침 치료¶

침 치료¶

풍지(GB20)·천주(BL10): 후두부·목 긴장과 경추성 요소
태양(EX-HN5)·두유(ST8): 측두부·전두부 통증
백회(GV20)·인당: 두중감·수면·자율신경 증상
합곡(LI4)·태충(LR3): 전신 긴장과 간울·상부 통증
외관(TE5)·족임읍(GB41): 측두부 소양경 두통
내관(PC6)·족삼리(ST36): 메스꺼움·소화저하 동반

2025년 메타분석은 편두통 예방에서 침과 경구약을 비교해 발작 빈도·편두통일·지속시간과 삶의 질에 대한 긍정적 결과를 보고했습니다(PMID 40406034). 2024년 연구는 편두통 침 치료의 횟수와 기간을 분석해 일정한 치료 과정의 중요성을 제시했습니다(PMID 39243985).

긴장형두통에서는 NICE 지침이 만성 긴장형두통 예방에 일정 기간의 침 치료를 고려하도록 안내합니다. 2023·2025년 메타분석도 두통 빈도와 강도 개선 가능성을 보고했습니다(PMID 37017736, 41436106).

전침¶

전침은 반복성 편두통과 목·어깨 근육 긴장에서 자극량을 일정하게 조절할 때 활용합니다. 2024년 네트워크 메타분석은 여러 침 관련 치료 중 전침이 두통 빈도와 지속시간 감소에서 유리한 결과를 보였다고 보고했습니다(PMID 39703352).

약침¶

약침은 경추성 요소, 후두부·승모근의 근막통증이 동반된 두통에서 개별적으로 활용할 수 있습니다. 사용 성분, 알레르기·항응고제 복용과 두경부 해부학적 안전성을 확인하고, 급성기·예방기 치료와 조화롭게 배치해 두통일수와 경항부 기능을 함께 관리합니다.

생활관리와 두통일지¶

유발음식을 무조건 광범위하게 제한하기보다 본인의 반복 패턴을 찾습니다.

규칙적인 수면과 기상 시간을 유지합니다.
공복과 탈수를 피하고 카페인 섭취량을 갑자기 바꾸지 않습니다.
목·어깨 자세를 한 자세로 오래 고정하지 않습니다.
월경, 날씨, 음주, 운동과 발작의 관계를 기록합니다.
한 달의 두통일수·편두통일수·약 복용일수를 따로 셉니다.
조짐이 있는 편두통과 흡연·피임약 사용은 혈관 위험을 의료진과 상의합니다.

치료 반응 평가¶

한 달 중 두통일수와 편두통일수
한 번 발작의 지속시간과 최고 강도
진통제·트립탄을 복용한 날
메스꺼움·빛·소리 민감성
결근·가사·운동 제한
목 가동범위와 수면
HIT-6·MIDAS 등 두통 장애 지표

통증 강도만 조금 줄어도 두통일수와 약 복용일수가 그대로라면 예방 전략을 다시 조정합니다.

자주 묻는 질문¶

두통에 한의학적 치료가 도움이 되나요?¶

위험신호가 없는 편두통·긴장형두통·경추성두통에는 한약·침·전침·약침을 적용할 수 있습니다. 발작 때만 치료하기보다 두통일수와 약 복용일수를 줄이고 수면·소화·목 긴장을 함께 개선하는 예방치료로 구성합니다.

머리 한쪽이 아프면 편두통인가요?¶

한쪽 통증은 편두통의 특징 중 하나지만 긴장형·경추성·군발두통도 한쪽에 나타날 수 있습니다. 욱신거림, 활동 시 악화, 메스꺼움과 빛·소리 민감성을 함께 확인합니다.

진통제를 며칠까지 먹어도 되나요?¶

약 종류에 따라 과용 기준이 다릅니다. 횟수보다 한 달 중 복용한 날짜를 기록하고, 사용일수가 늘거나 두통이 주 2회 이상 반복되면 예방치료와 복용 계획을 상담합니다.

뇌 MRI가 필요한가요?¶

전형적인 일차두통이고 신경학적 진찰이 정상이면 항상 필요한 것은 아닙니다. 벼락두통, 새 신경증상, 암·면역저하, 50세 이후 새 두통 등 위험신호가 있으면 영상검사를 고려합니다.

《동의보감》 십종두통은 어디서 보나요?¶

《동의보감》의 정두통·편두통·풍한두통·습열두통·담궐두통 등 십종두통과 경락·고전 처방은 R51 증상 문서에 표와 함께 상세히 정리되어 있습니다.

→ R51 두통과 《동의보감》 십종두통

근거와 참고자료¶

NICE. Headaches in over 12s: diagnosis and management.
Liu AR, et al. Efficacy of Acupuncture and Pharmacotherapy for Migraine Prophylaxis. 2025. PMID 40406034.
Yang C, et al. Acupuncture for migraine: systematic review and meta-analysis. 2024. PMID 39243985.
Tao QF, et al. Acupuncture for tension-type headache prophylaxis. 2023. PMID 37017736.
Lin PT, et al. The efficacy of acupuncture for tension-type headache. 2025. PMID 41436106.
Wang Y, et al. Different acupuncture-related therapies for migraine: network meta-analysis. 2024. PMID 39703352.

증상별 감별·처방·치료로 이어가기¶

두통을 위치만으로 구분하지 않고 오심·빛 민감성, 조이는 느낌, 목 움직임과의 관계를 비교합니다. 두통일수와 약 복용일수·일상 회복을 각 안내에서 확인할 수 있습니다.

편두통 · 긴장성두통 · 경추성두통 · 후두신경통

두통¶