불면 임상 평가¶
불면의 임상 평가는 잠잘 기회와 실제 수면, 낮 기능을 구분하고 불면을 지속시키는 요인을 찾는 과정입니다. 환자용 치료 설명은 불면 안내, 여러 증상이 겹친 상황은 복합 증상 질문에서 읽을 수 있습니다.
먼저 구분¶
| 평가할 축 | 기록할 내용 | 해석에서 주의할 점 |
|---|---|---|
| 수면 기회 | 취침·기상, 교대근무·돌봄·야간 일정 | 수면 시간이 부족한 상황과 구분 |
| 수면 양상 | 입면 지연·중간 각성·조기각성 | 가장 불편한 형태와 지속기간 |
| 낮 기능 | 졸림·집중·피로·업무·운전 | 수면시간 숫자만으로 평가하지 않음 |
| 동반 신호 | 코골이·목격된 무호흡·다리 불편·야간뇨 | 다른 수면·신체 질환의 평가 |
| 영향 요인 | 카페인·음주·낮잠·복용약·통증 | 시작·변경 시점과 수면 변화의 관계 |
NHLBI 불면 진단 안내는 수면일지와 병력으로 수면 패턴을 파악하는 과정을 설명합니다. 수면검사는 모든 불면에 일률적으로 시행하기보다 의심되는 동반 질환과 평가 목적에 따라 검토합니다.
한의학적 탐색¶
심비양허·음혈부족·담위불화·간울 등의 변증은 수면 외의 식사·소화·두근거림·열감·발한·정서 양상을 함께 살핍니다. 수면유지장애라는 한 단어만으로 귀비탕이나 온담탕을 정하지 않습니다.
| 함께 불편한 점 | 연결할 비교 |
|---|---|
| 피로·식욕저하·두근거림 | 귀비탕과 온담탕 |
| 더부룩함·메스꺼움 | 불면과 소화불편 |
| 두근거림이 잠을 방해함 | 불면과 심계 질문 |
| 스트레스와 수면이 함께 변함 | 자율신경·수면 |
치료 근거¶
만성 불면에서는 다요소 불면 인지행동치료(CBT-I)가 중요한 치료 축입니다. NHLBI 치료 안내는 이를 우선 치료로 설명합니다. 단순히 “일찍 자라”는 수면 위생 조언과 구조화된 CBT-I는 구분합니다.
한약·침 치료를 검토할 때에는 수면의 어떤 측면과 동반 증상을 목표로 하는지 정하고 현재 치료·복용약을 공유합니다. 약물 변경은 처방 의료진과 상의합니다. 수면·정서 한약 근거는 처방·대상군·평가 지표별로 읽습니다.
경과¶
입면시간, 각성 횟수와 깨어 있던 시간, 기상 후 상태, 낮 기능을 함께 기록합니다. 오래 잤지만 낮 졸림이 심해졌다면 원하는 회복과 다른 변화일 수 있습니다.
일상에 부담이 적은 수면일지를 사용하고 검사 수치나 앱 점수 하나에만 의존하지 않습니다. 하루 한 줄 변화 기록표에 위 수면 항목을 적고, 치료경과·재평가를 참고해 수면과 생활의 변화를 같은 기준으로 비교합니다.