만성기침 — 감기 뒤 오래가는 기침·야간기침¶

Chronic Cough

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성인에서는 보통 3주 미만을 급성, 3~8주를 아급성, 8주를 넘으면 만성기침으로 구분합니다. 감염 후 기침은 수주간 이어질 수 있지만, 기간이 길어질수록 비염·후비루, 천식·호산구성 기도질환, 위식도역류, 약물, 흡연과 폐질환을 함께 확인합니다.

기침은 한 가지 원인만 있는 경우도 있고 비염과 역류, 기도과민성이 겹치는 경우도 있습니다. ‘가래기침’과 ‘마른기침’만으로 원인을 단정하지 않고 시간대·자세·노출·호흡 증상을 함께 봅니다.

이러한 경우 흉부영상·호흡기검사 등 원인 평가를 먼저 진행하고, 급성 호흡곤란은 즉시 대응합니다.

가래 색 하나만으로 세균 감염이나 항생제 필요성을 확정하지 않습니다. 결핵 접촉력, 해외체류, 면역상태, 반려동물·직업성 분진 등 개인 노출도 함께 확인합니다.

경과는 0~10점 기침 불편도나 Leicester Cough Questionnaire(LCQ)처럼 같은 지표를 반복해 비교하면 좋습니다.

한약은 기침 기간과 원인, 가래·건조, 냉열, 비염·역류·소화 상태를 함께 반영합니다. 마황 함유 처방은 심박수·혈압·수면과 기관지확장제 등 병용약을 확인해 복용량과 시간을 조정합니다.

침치료: 열결(LU7)·척택(LU5)·폐수(BL13)·전중(CV17)·족삼리(ST36) 등을 기침·가래·흉민과 변증에 맞춰 조합합니다. 비염에는 영향(LI20)·인당, 역류에는 내관(PC6)·중완(CV12)을 함께 고려합니다.
전침치료: 경항부·호흡 보조근 긴장, 흉부 불편과 전신 회복을 목표로 자극 강도와 부위를 개별화합니다. 호흡이 불안정한 급성 악화기에는 기도 안정과 원인 치료를 먼저 시행합니다.
약침치료: 경항부·흉배부 긴장과 전신 변증에 따라 성분과 시술 부위를 정하고, 알레르기력·항응고제·호흡 상태와 흉곽 해부를 확인합니다.
한약 병행: 감염 후 회복, 비염·후비루, 역류, 천식성 기침 등 원인별 목표를 구분해 침치료 일정과 연결합니다.

한국 연구진의 systematic review/meta-analysis는 만성기침의 80개 RCT·7,573명을 종합했습니다. 한약 단독과 기존 치료 병행 연구에서 기침 중증도·기침 관련 삶의 질·재발률 등을 평가했습니다. PMID 37920213 · 호흡기 한약 근거 지도
위식도역류 관련 만성기침의 2026년 systematic review/meta-analysis는 5개 RCT·390명을 포함해 주간·야간 기침점수와 LCQ를 분석했습니다. 이는 역류 관련 기침 집단의 침치료 자료이므로 다른 원인의 만성기침과 구분해 적용합니다. PMID 41859159 · 역류성 만성기침 근거 카드