정천탕(定喘湯)¶
한눈에¶
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 치법 | 선폐강기·청열화담 |
| 핵심 병증 | 담열옹폐·해수천급 |
| 대표 출전 | 『섭생중묘방(攝生衆妙方)』 계통 |
| 주요 구성 골격 | 백과·마황·소자·관동화·행인·상백피·황금·반하·감초 |
| 처방을 읽는 핵심 | 폐기를 열어 내리되, 담열을 걷고 백과로 수렴하는 선산·숙강·수렴의 균형 |
정천탕의 ‘정천’은 천명이라는 증상명 하나를 곧바로 처방에 대응한다는 뜻이 아닙니다. 끈끈한 가래·흉민·기침·숨이 차는 양상에 담열옹폐의 전통적 병증이 맞는지, 감염·알레르기·흡입제 순응도와 현재 호흡 상태를 함께 확인합니다.
원방의 배합 구조¶
| 배합축 | 구성 본초 | 처방에서 읽는 역할 |
|---|---|---|
| 선폐·평천 | 마황·행인 | 막힌 폐기를 열고 기침·천급을 다루는 축 |
| 강기·화담 | 자소자·관동화·반하 | 위로 치미는 기와 담연을 아래로 내리고 삭임 |
| 청폐열 | 황금·상백피 | 담열이 폐에 막힌 양상을 식히는 축 |
| 렴폐·정천 | 백과 | 지나치게 흩어지지 않도록 폐기를 거두는 축 |
| 조화 | 감초 | 중초를 조화하고 여러 배합축을 잇음 |
마황의 선산과 백과의 수렴은 서로 모순되는 약재를 단순 상쇄한 것이 아닙니다. 막힌 폐기를 열면서도 오래된 기침·천급으로 흩어지는 폐기를 함께 거두는 구조입니다. 황금·상백피와 반하·소자는 각각 ‘열’과 ‘담’을 나누어 다루므로, 정천탕을 단순한 마황계 발한방이나 수렴방으로만 읽지 않습니다.
출전·수록본·제형을 구분하는 법¶
대표 처방은 『섭생중묘방』 계통으로 거슬러 올라가지만, 후대에는 백과정천탕이라는 이름, 진피를 더한 수록본과 여러 가감방이 함께 유통됩니다. 따라서 논문·허가제제·실제 탕약을 읽을 때는 처방명보다 약미·상대비·제형을 먼저 대조합니다.
| 확인점 | 기록할 내용 |
|---|---|
| 백과 | 종자 기원·껍질과 배아 처리·가공, 1일 실제 사용량 |
| 마황 | 약용부위·생품/포제품과 다른 교감신경 자극제 중복 |
| 반하 | 반드시 법제품의 종류와 실제 원료 확인 |
| 소자·행인 | 종자 정선·분쇄·볶음 여부와 강기축의 상대비 |
| 황금·상백피 | 청폐열 배합의 실제 함량과 포제품 여부 |
| 제형 | 원방 탕제·엑스제·과립제의 추출법과 1일 원생약량 |
백과·행인처럼 종자류 약재가 포함되었다는 사실은 식품처럼 임의 증량해도 된다는 의미가 아닙니다. 특히 소아에서는 처방 전체의 원료 규격과 실제 용량을 전문가가 확인해야 합니다.
담열·천명에서의 감별¶
| 비교할 처방 | 더 중심이 되는 맥락 |
|---|---|
| 정천탕 | 담열옹폐·끈끈한 가래·천명·흉민, 선폐와 수렴을 함께 씀 |
| 소청룡탕 | 외한·수음과 묽은 가래·콧물 |
| 마행감석탕 | 폐열·해수천급의 선폐청열 |
| 소자강기탕 | 상실하허·담연과 기역, 하초 허약의 비중 |
| 맥문동탕 | 폐위음허·목 건조·가래 적은 기침 |
가래의 색만으로 담열을 확정하지 않습니다. 천명의 시작 시점, 감염·알레르기 노출, 야간 악화, 운동 제한, 흡입제 사용과 폐기능을 함께 확인합니다.
사람 대상 연구는 어디까지 말해 주나¶
2006년 무작위·이중눈가림·위약대조시험은 경증~중등도 지속성 천식이 안정된 8~15세 소아를 대상으로 정천탕 6.0 g/일 또는 위약을 12주 비교했습니다. 완료자 52명에서 메타콜린 기도과민성, 증상 및 약물 점수의 개선이 보고됐습니다. PubMed 16846448 · 호흡기 한약 근거 지도
이는 작은 단일시험에서 안정기 기존 치료에 정천탕을 추가해 얻은 결과입니다. 대상은 8~15세 소아이고 12주간 정해진 제제를 사용했으므로, 성인이나 다른 구성의 가감 정천탕은 각각의 임상자료와 환자 반응으로 평가합니다.
천식·만성기침에서의 안전과 재평가¶
천식 안내에서 흡입치료·악화 대응·폐기능 평가를 먼저 확인합니다. 급성 호흡곤란에서는 원인평가와 흡입치료로 호흡을 안정시키고, 정천탕은 천명·가래·한열·허실과 병용약을 확인해 치료계획에 연결합니다. 만성기침에서는 비염·후비루·역류 등 다른 원인도 비교합니다.
마황 함유 처방은 기관지확장제·감기약·각성 성분 등 병용약, 맥박·혈압·수면을 확인합니다. 감초 중복, 반하 법제품, 백과·행인의 규격과 용량도 함께 검토합니다. 한약을 자가 조합하기보다 정확한 제형과 배합으로 처방합니다.
경과는 가래·기침·흉부 불편과 함께 야간 각성·구조약 사용·활동 제한·최대호기유속 또는 폐기능으로 확인합니다. 말하기 어려울 정도의 숨참, 청색증, 의식저하나 구조약에 반응하지 않는 악화는 응급 평가가 우선입니다.