반하백출천마탕(半夏白朮天麻湯)¶

반하백출천마탕은 비위가 약해 수습이 정체되고, 그 담습이 풍과 함께 위로 올라 어지럼·머리 무거움·두통·오심을 만드는 병증의 대표방입니다. 반하·진피·복령·백출이 담습의 바탕을 정리하고, 천마가 풍담성 현훈과 두통을 다루며, 인삼·황기가 중기의 허약을 받쳐줍니다.

핵심 해석: 어지럼이라는 병명만 보지 않고 머리가 무겁고 흐림·메스꺼움·식욕저하·피로·가래나 담감이 함께 있는지 확인합니다.

한눈에 보기¶

항목	내용
핵심 치법	건비조습·화담식풍
중심 병증	비허담습을 바탕으로 한 풍담상요
대표 증상축	현훈·두중·두통·오심·식욕저하·피로
구성 특징	화담건비 + 식풍 + 보기 + 소도이수
출전	『비위론』 계통, 『방약합편』 중통
국제 연구명	Banxia Baizhu Tianma Tang/Decoction, Banhabaekchulchunma-tang
현대 연구축	현훈, 추골기저동맥 순환부전 관련 어지럼, 두통

『방약합편』 수록 구성¶

구성축	주요 본초	처방 안에서 보는 역할
화담강역	반하·진피	담을 삭이고 오심과 위기상역을 내림
건비조습	백출·복령·창출	비위를 돕고 담습이 생기는 바탕을 정리
식풍지현	천마	풍담이 위로 흔드는 현훈·두통축을 다룸
보기승청	인삼·황기	비위허약과 피로를 보완해 맑은 기운이 오르도록 도움
소도이습	맥아·신국·택사	음식 정체와 수습 배출을 보조
온중조화	건강·황백·생강	한열과 중초 상태를 조정하며 전체 배합을 조화

『방약합편』 중통 115는 《동의보감》을 인용하며, 아래 수록 구성과 같은 약미별 상대량을 기록합니다. 반하·진피·맥아는 각 1전 5분, 백출·신국은 각 1전, 백복령을 포함한 여섯 약재는 각 5분, 건강은 3분입니다. 한의학고전DB 공개 원문 PDF, 443쪽

《동의보감》의 담궐두통과 수록 비율¶

脾胃虛弱，痰厥頭痛。 — 외형편 권1 두, 반하백출천마탕

해석: 비위가 약하고 담과 관련된 두통이 나타나는 상태입니다. 해당 항목은 「嘔吐眩暈」도 함께 기술하므로, 어지럼만이 아니라 오심·식욕저하·피로·두중감의 조합을 읽습니다. 《동의보감》은 이 처방에서 동원(東垣)을 인용합니다. 외형편 원문

동의보감 수록 구성	기록된 상대량
법제 반하·진피·볶은 맥아	각 1전 5분
백출·볶은 신국	각 1전
창출·인삼·황기·천마·백복령·택사	각 5분
건강 / 주세 황백	3분 / 2분
전탕 때 추가	생강 5쪽

위 《방약합편》 원문과 《동의보감》의 상대량을 함께 대조했습니다. 현대 제품·연구에서는 포제·약미별 상대비·추출량을 확인하고, 역사적 전·분을 환자의 현대 복용량으로 바로 환산하지 않습니다. 동의보감 처방 기록 대조 · 어지럼의 감별과 원문 해석

임상에서 먼저 보는 단서¶

관찰 영역	반하백출천마탕을 생각하게 하는 표현
어지럼	빙빙 돌거나 흔들리며 머리가 무겁고 맑지 않음
위장	메스꺼움·식욕저하·더부룩함이 어지럼과 함께 변함
체력	쉽게 피로하고 식후 나른하며 회복이 더딤
담습	몸이 무겁고 가래·부종감·끈끈한 설태 등 담습 단서가 동반
두통	머리가 무겁게 조이거나 어지럼과 함께 심해짐

새로운 신경학적 결손·보행불가·심한 돌발두통 → 중추성 원인 배제 → 이석증·전정질환 감별 → 비허담습·풍담 단서 → 처방 → 현훈과 소화기능 동시 재평가

현대 임상근거¶

2017년 체계적 문헌고찰·메타분석은 추골기저동맥 순환부전 관련 현훈을 다룬 27개 무작위시험, 2,796명을 종합했습니다. 반하백출천마탕을 어지럼 치료약에 더한 연구군에서 보고된 임상반응과 일부 도플러 혈류 지표가 대조군보다 개선됐습니다. 단독 비교는 350명으로 규모가 작았고, 포함 연구의 방법과 안전성 보고가 충분히 표준화되지 않았습니다.

이 근거의 연구 대상은 추골기저동맥 순환부전 관련 현훈으로 분류된 환자군입니다. 고전의 비허담습·풍담 변증 전체나 이석증·메니에르병에 같은 효과를 입증한 자료로 확대하지 않습니다. 임상 적용에서는 원인별 진료와 연구 제제·병용치료를 대조하고, 어지럼·보행과 오심·소화기능의 변화를 따로 추적합니다.

→ PMID 28434468 · DOI 10.1016/j.ctim.2017.01.004

비슷한 처방과 감별¶

처방	중심 병증	반하백출천마탕과의 갈림점
이진탕	담습·오심·가래	담습의 기본형이며 식풍·보기 구조가 없음
온담탕	담위불화·심담불녕	현훈보다 흉민·심계·불면·다몽의 비중이 큼
천마구등음	간양상항·간풍	상열·두통·혈압 동반과 열성 단서가 더 선명
오령산	수습·기화불리	갈증·소변불리·부종·체액변동이 중심
청상견통탕	풍한·풍열·혈분이 얽힌 두통	현훈·소화저하보다 두통 자체와 두면부 풍사가 중심

복용과 경과 관찰¶

치료 전후에는 어지럼 강도와 빈도·보행 안정·오심·식사량·두중감·두통일수·일상활동을 함께 기록합니다. 이석증이면 이석정복술, 전정신경염·메니에르병·편두통성 어지럼 등 원인별 진료를 병행합니다.

갑작스러운 말 어눌함·한쪽 마비·복시·새로운 보행실조·의식변화·벼락두통은 즉시 평가해야 합니다. 감초를 포함한 다른 처방의 중복, 이뇨제·혈압약과 함께 복용할 때의 어지럼·혈압 변화, 식욕과 대변 변화를 관찰합니다.

변증·처방·치료를 이어서 보기¶

비허담습에 어지럼·두중이 겹치는 맥락을 살피고, 수음·한증이나 다른 어지럼 원인과의 차이를 확인합니다.

담음 전체 안내 · 담음 변증 지도 · 화담·이기·건비 치료

증상별 감별·처방·치료로 이어가기¶

두통을 위치만으로 구분하지 않고 오심·빛 민감성, 조이는 느낌, 목 움직임과의 관계를 비교합니다. 두통일수와 약 복용일수·일상 회복을 각 안내에서 확인할 수 있습니다.

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