사상체질 병증 감별 문진 순서¶
- 평소 소증: 소화·대변·소변·땀·수면·한열·갈증·피로·성정
- 발병 후 가장 크게 달라진 소증은?
- 표/리: 체표·한증·발한 변화인가, 내부 열·소화·배설 변화인가?
- 순/역: 체질의 보명지주 기능과 평소 소증이 얼마나 무너졌는가?
- 중증도: 일상기능·섭취·배설·전신통·냉감/열·정신상태 변화
- 표준 체질병증
- 치법·처방
- 치료 후 소증과 완실무병 조건 회복 확인
체질 → 소증 → 현재 변화 → 표리 → 순역 → 중증도 → 처방
단계별 문진을 실제 질문으로 바꾸기¶
| 단계 | 핵심 질문 | 기록할 항목 |
|---|---|---|
| 평소 소증 | 아프기 전 2–4주에 소화·대변·소변·땀·수면은 어땠나? | 빈도·양·편안함·회복감 |
| 발병 변화 | 가장 먼저 달라진 것은 무엇인가? | 시간순서, 유발요인 |
| 표리 | 오한·신체통·발한 변화가 앞서는가, 소화·배설·내열이 앞서는가? | 한열, 흉복부, 대소변 |
| 순역 | 평소 건강 지표가 유지되는가 크게 무너졌는가? | 음식선화·대변선통·한액통창·소변 |
| 중증도 | 일상기능과 섭취·배설이 얼마나 떨어졌나? | 식사량, 체중, 보행, 업무 |
| 현대 감별 | 체질병증으로 설명하기 전에 배제할 질환이 있는가? | 활력징후, 검사, 위험신호 |
| 처방 비교 | 같은 병증군에서 가까운 처방을 가르는 단서는? | 구성 차이, 핵심 동반증 |
| 재평가 | 치료 뒤 무엇이 먼저 회복됐나? | 주증 + 소증 + 기능 |
네 체질에서 우선 묻는 질문¶
소양인¶
대변이 평소보다 굳었는지 또는 설사로 바뀌었는지, 갈증·상열·두통·수면이 함께 변했는지 묻습니다. 복통·설사와 소모가 중심이면 망음, 흉격 번열·구갈·변폐가 중심이면 리열, 하지무력·배뇨·야간열이 깊어지면 음허오열 방향을 비교합니다.
태음인¶
땀이 안 나서 답답한지, 땀 뒤 몸이 가벼워지는지, 식후 몸이 무겁고 호흡·담이 불편한지 묻습니다. 열·갈증·변비·건조가 전면이면 간수열리열, 오한·발한불리·무거움이 전면이면 위완수한표한 방향을 봅니다.
소음인¶
식욕과 식후 편안함, 복통·설사·구토, 냉감과 땀 뒤 기력을 묻습니다. 발한 뒤 탈진이 중심이면 망양, 복통·설사·식욕저하가 중심이면 태음병, 갈증·심번·수족냉·전신통이 더해지면 소음병의 깊이를 확인합니다.
태양인¶
보행·기립과 연하·섭취 중 어느 기능이 먼저 흔들렸는지 묻습니다. 태양인은 자료가 제한적이므로 체질 추정보다 신경계·근골격·연하·식도 질환 감별과 기능평가를 더 엄격하게 합니다.
문진 기록의 최소 단위¶
- 증상 강도만 0–10으로 적지 말고 빈도·지속시간·기능 영향을 같이 기록합니다.
- 대변은 횟수·형태, 소변은 양·빈도·야간뇨, 땀은 상황과 땀 뒤 느낌까지 적습니다.
- 식사는 한 끼 섭취량, 식후 불편이 시작되는 시간, 체중 변화를 함께 봅니다.
- 수면은 총시간보다 입면·중간각성·기상 후 회복감을 구분합니다.
- 치료 반응은 통증·열감 하나가 아니라 소증과 활동이 같은 방향으로 좋아지는지 확인합니다.
중단하고 다른 평가를 먼저 해야 하는 경우¶
의식 변화, 편측마비·언어장애, 흉통·호흡곤란·실신, 지속 고열, 혈변·토혈·흑변, 심한 탈수·소변 감소, 진행성 연하곤란·빠른 체중감소는 체질 문진보다 즉시 필요한 의학적 평가가 우선입니다.
→ 네 체질 병증 감별 핵심표 · 사상체질별 한약처방 · 경과관찰