여성·난임 처방 선택 네트워크¶
한눈에 보기¶
처방은 병기 → 증후 묶음 → 치법 → 방제로 공부합니다. 아래 구조는 교육용 감별 지도이며 자동 처방기나 자가복용 안내가 아닙니다. 현대 난임 검사와 초진 문진을 먼저 확인하고 설·맥까지 포함한 변증표를 함께 읽습니다.
난임 처방 선택을 배우는 순서¶
flowchart TD
A["월경·배란·검사·임신 가능성 확인"] --> B{"긴급 평가가 필요한가?"}
B -->|출혈·급성 통증 등| C["산과·현대 검사 우선"]
B -->|안정| D["주기·배란·월경량 기록"]
D --> E["색·혈괴·통증·대하 확인"]
E --> F["냉열·피로·소화·부종·정서·설맥"]
F --> G["허실·기혈·간신비·담습의 복합 감별"]
G --> H{"주된 병기와 겸증이 일치하는가?"}
H -->|불일치| I["재문진·감별검사·다른 변증 비교"]
I --> G
H -->|일치| J["치법과 대표 방제 비교"]
J --> K["임신 시기·약물·안전성 재검토"]
| 질문 | 다음에 반드시 함께 볼 자료 | 한 가지 단서로 결정하면 생기는 오류 |
|---|---|---|
| 규칙적인가 / 불규칙한가 | 배란 확인·임신·갑상선·프로락틴·에너지 부족·PCOS | 불규칙 = 신허 또는 담습으로 고정 |
| 정상 배란 / 희발 / 무배란인가 | 검사 방법·약제·주기 길이 | 출혈 한 번 = 배란 회복으로 판단 |
| 과소 / 정상 / 과다인가 | 갑작스러운 변화·빈혈·자궁강·호르몬/피임약 | 과소 = 혈허, 과다 = 열로 단정 |
| 담색 / 선홍 / 암자 / 혈괴인가 | 출혈량·기간·통증·전신 냉열·설맥 | 혈괴 하나만으로 활혈약 선택 |
| 냉증 / 열감 / 피로 / 부종 / 울체 / 건조인가 | 식사·수면·질환·약물과 복합 증후 | 손발 냉증 = 자궁 한랭·난임 원인으로 확정 |
병기·치법·방제 비교¶
| 병기와 증후 묶음 | 전통 치법 | 기존 대표 방제와 감별 |
|---|---|---|
| 혈허: 과소·담색, 어지럼·창백, 담설·세맥 | 양혈조경 | 사물탕; 피로·기허도 뚜렷하면 팔물탕, 수면·심계·식욕저하가 겹치면 귀비탕 |
| 혈허·수습: 하복부 불편, 어지럼·부종·소변 양상 | 양혈·건비이수 | 당귀작약산; 고정 실통·혈괴가 주된 어혈과 구분 |
| 한허·혈허·어혈이 함께: 냉감·주기 이상·하복부통·건조 등 | 온경산한·양혈거어 | 온경탕; 단순 온열 처방이 아니며 열실증·감염과 구분 |
| 한응어혈: 온열에 완화되는 고정통·암자혈·혈괴 | 온경축어 | 소복축어탕; 출혈·임신 가능성 먼저 확인 |
| 혈어: 고정 압통·암자혈·혈괴, 자설 등 | 활혈화어 | 계지복령환; 병변의 영상 진단·임신 시기와 별도로 변증 |
| 간울·혈허·비허: 주기성 팽만·유방창통·피로·식욕저하 | 소간양혈·건비 | 소요산; 열감·번조가 더하면 가미소요산, 종자문의 간울 맥락은 개울종옥탕 |
| 혈허·기체·하초 한이 복합된 조경 맥락 | 조경양혈·이기 | 조경종옥탕; 난임의 보편 고정 처방 아님 |
| 기혈양허·신허·충임부족의 복합 | 익기양혈·보신조경 | 육린주; 조경종옥탕과 본초·병기 차이를 비교 |
| 신음허·건조·허열, 홍설·세삭맥 | 자음보신 | 육미지황환·좌귀환; 수습·소화 허약과 구분 |
| 신양허·냉감·요슬산연·야간뇨, 담반설·침약맥 | 온보신양 | 팔미지황환·우귀환; 부자 등 성분·제제 안전성 확인 |
| 기허·중기 부족, 피로·무력·소화저하 | 보기·건비·승양 | 보중익기탕; 모든 피로·난임을 승양으로 치료하지 않음 |
| 담습·기체: 몸 무거움·백대·주기 지연·니태 | 조습화담·이기조경 | 이진탕 기본 구조, 창부도담탕; 비허가 주면 향사육군자탕과 비교 |
| 혈허 겸 열·월경 선기·출혈 양상 | 양혈청열 | 청경사물탕; 과다출혈의 구조·혈액 원인 먼저 평가 |
| 비허·간울·습, 만성 백대하 | 건비·소간·화습 | 완대탕; 감염·임신 관련 분비물 감별 |
| 충임허손·혈허 겸 한·출혈 | 양혈·온경·지혈 | 교애탕; 절박유산·잔류조직 평가를 대신하지 않음 |
| 남성의 신정 부족 증후 | 보신익정·고섭 | 오자연종환; 정액 지표 하나로 선택하지 않음 |
월경주기와 처방 시기¶
월경기·난포기·배란기·황체기의 현대 생리는 먼저 이해합니다. 현대 한의 임상에서 월경기 출혈·통증, 난포기 허증, 배란 전후 기혈 소통, 황체기 온양·고섭 등을 논의하지만 모든 주기를 같은 네 처방으로 고정할 근거는 부족합니다. 월경량·기저질환·배란 확인·임신 가능성·호르몬 투약에 따라 계획을 바꿉니다. 활혈 = 월경기 전원, 온양 = 황체기 전원이라는 구조도 피합니다.
전통 문헌에서 더 비교할 처방¶
《傅青主女科》 종자문의 양정종옥탕(養精種玉湯), 온포음(溫胞飲), 온토육린탕(溫土毓麟湯), 청골자신탕(清骨滋腎湯), 화수종자탕(化水種子湯)은 각각 허증·한·비신·허열·수습 등의 설명을 비교할 자료입니다. 전통 분류를 현대 PCOS·DOR·난관 폐쇄에 직접 대응시키지 않습니다. 《景岳全書》의 보익·종자와 육린주, 《東醫寶鑑》의 구사·부인, 《方藥合編》의 방제 구조를 함께 읽습니다.
대표 방제의 출전·구성은 개별 문서로 연결하며 이름이 비슷한 처방·탕환 제형·가감방을 같은 제제로 간주하지 않습니다.
임신 성립 뒤와 산후¶
수태환·태산반석산은 전통 안태 맥락이며 임신 전 만능 보약이 아닙니다. 임신 초기 출혈·복통은 산과 평가를 우선합니다. 생화탕·불수산, 십전대보탕의 산후 활용도 오로·출혈·감염·수유와 현재 허실을 확인합니다.
현대 연구와 안전성¶
전통 방제의 사용 이력, 특정 제제의 RCT, 여러 가감방을 묶은 메타분석은 서로 다른 근거입니다. ‘보신’이라는 치법이 AMH·난자 질·출산율 상승의 임상 증명이 되지 않습니다. ART·남성·DOR·유산 근거카드에서 대상·대조군·생아출산·안전성을 확인합니다. 배란 이후·채취·이식·임신 확인 시 안전성을 통과해야 실제 치료 계획으로 이어집니다.