인삼계지부자탕(人蔘桂枝附子湯) 임상 카드¶

인삼계지부자탕은 소음인 망양증에서 발한과 함께 기력이 크게 떨어지고 오한·사지 냉감·전신 쇠약이 두드러지는 방향을 살피는 처방입니다. 망양은 단순한 피로나 식은땀과 같은 말이 아니라 소음인 표병의 역증 구조를 뜻합니다.

한눈에 보기¶

항목	핵심
체질	소음인
병증 위치	신수열표열병의 망양증
핵심 단서	발한 뒤 탈진, 오한·냉감, 전신 쇠약, 회복력 저하
가까운 비교	승양팔물탕·인삼관계부자탕·관계부자이중탕

구성·용량¶

본초	용량
인삼	15 g
계지	11.25 g
백작약·황기	각 7.5 g
당귀·자감초	각 3.75 g
포부자	3.75–7.5 g
대조	2매
생강	3조각

『동의사상신편』(1929) 계통의 구성입니다. 한국전통지식포탈 P0018129 화면은 8개 약재만 표시해 포부자가 누락되어 있지만, 한국민족문화대백과사전의 인삼계지부자탕과 『동의수세보원』 계통 자료에는 포부자 3.75–7.5 g이 수록됩니다. 출전별 데이터 차이를 표시해 두고 실제 제형은 처방전과 조제기록으로 확인합니다.

인삼·계지의 비중과 계지탕 골격¶

위 구성은 인삼을 가장 크게 놓고 계지가 뒤를 받치며, 작약·감초·생강·대조의 계지탕 계열 골격에 황기·당귀·포부자를 배치합니다. 계지탕에 부자만 더한 처방이나 모든 허한을 포괄하는 이중탕 가미방으로 요약하기 어렵습니다. 발한과 기력의 소모를 함께 다루는 소음인 표병의 망양 문맥을 유지합니다.

비교축	확인할 구성·기록
계지탕과의 관계	계지·작약·감초·강·조의 공통 약미와 달라진 상대량
기력·영혈	인삼·황기·당귀의 추가와 비중
부자	포제품·조제량·출전별 포함 여부
표병·리병	발한 뒤 쇠약인지, 복통·설사와 깊은 리한인지

공개 DB에서 포부자가 빠져 있는 문제는 처방명·원전 계통 자료와 목록을 대조해 확인합니다. 이 문서의 포부자 범위는 역사적 수록량의 설명이며, DB 누락을 근거로 부자 없는 원방을 만들거나 다른 처방의 부자량을 가져오지 않습니다. 생강 3조각·대조 2매는 개수 기록이므로 g 표시 약미와 단순 합산하지 않습니다.

망양의 중증도는 체질병증의 경과와 현대의 순환·수분 상태를 함께 살피는 문제입니다. 저혈압·실신을 처방 선택의 자동 기준으로 쓰지 않고 원인을 신속히 평가합니다. 회복은 발한량 감소뿐 아니라 식사·기립·보행·체온·의식과 땀 뒤 기력이 함께 안정되는지 확인합니다.

감별의 중심¶

승양팔물탕: 후대 태양양명 수록형의 구성과 구별하며, 망양의 경중을 두 처방의 단순 순서로 배열하지 않습니다.
관계부자이중탕: 표병의 발한보다 지속 설사·복통·식욕저하의 깊은 리한이 중심인지 봅니다.
인삼관계부자탕: 망양의 중증도, 냉감과 전신 기능 저하, 출전별 구성을 비교합니다.

경과관찰과 안전¶

발한량, 땀 뒤 기력, 오한, 체온, 맥박·혈압, 손발 온도, 식욕·소화, 보행·일상활동을 함께 봅니다. 의식 변화·실신·흉통·호흡곤란·지속 고열은 즉시 진료가 우선입니다. 부자 함유 제제는 자가 조제하거나 임의 증량하지 않습니다.

이어서 보기¶

망양의 깊이를 판단하는 기준¶

인삼계지부자탕은 냉감·전신 쇠약과 양기 손상이 깊어진 망양을 비교할 때 읽습니다. 승양팔물탕과는 주치·출전이 다르므로 같은 단계표의 전후 처방으로 고정하지 않습니다. 발한량 자체보다 발한 뒤 순환·기립·식사·활동이 얼마나 무너졌는지가 중요합니다.

관찰축	기록할 변화	판단에서의 의미
발한 뒤 상태	발한량·빈도와 땀 뒤 피로·오한	양만 줄었는지 전신 상태도 회복되는지
냉감·활동	손발 온도, 기립·보행의 제한	체감 냉감과 실제 기능 저하를 함께 확인
식사	섭취량·구역·설사·수분 섭취	소모와 표병·리병 감별에 필요한 정보
순환·의식	혈압·맥박·실신·의식 변화	원인 평가와 치료 우선순위를 결정할 정보

이 표는 관찰 항목이며 망양을 확진하거나 특정 처방을 자동 선택하는 점수표가 아닙니다.

배합 구조¶

인삼·황기가 기력 회복을 받치고, 계지·백작약·감초가 표병의 영위와 발한 뒤 균형을 조절하며, 포부자가 깊어진 냉감·양기 손상의 회복축을 형성합니다. 당귀는 소모된 영혈을 받치는 방향으로 읽습니다.

부자계 처방을 서로 구분하기¶

인삼계지부자탕: 망양 표병, 발한 뒤 탈진·냉감·쇠약이 중심.
계지부자탕: 지속 자한과 사지 구급·굴신 불편이 더 전면.
관계부자이중탕: 복통·설사·식욕저하의 깊은 리한이 중심.
오수유부자이중탕: 장궐·격양, 구토·설사·사지궐냉이 더 깊은 리병.

부자가 공통으로 들어간다고 같은 병증이 아닙니다. 표병의 발한이 중심인지, 리병의 복통·설사가 중심인지가 첫 갈림점입니다.

안전 확인 체크리스트¶

포제된 부자인지, 원방과 실제 조제량이 일치하는지
심혈관질환·부정맥·신장질환·간질환 여부
이뇨제·항부정맥제·교감신경계 약물 등 병용약
복용 뒤 입술·혀·사지 저림, 심계, 어지럼, 오심·구토
혈압·심박수와 기립 증상의 변화

경과평가¶

발한이 줄었다는 한 항목보다 땀 뒤 기력, 냉감, 식사량, 기립·보행, 수면과 일상활동이 함께 회복되는지 봅니다. 저혈압·실신·의식 변화·흉통·호흡곤란이 있으면 처방 반응을 기다리지 않습니다.

역사적 경과는 소음인 열한 살 아이의 발한과 회복에서 읽습니다. 『동의수세보원』 6-32는 땀과 대소변, 죽을 먹는 양과 스스로 앉고 걷는 변화를 함께 기록했습니다. 그 의안의 가감·투여와 위 표의 『동의사상신편』 계통 구성을 같은 조제 기록으로 합치지 않습니다.

→ 소음인 망양 중증도 · 계지부자탕