선복대자탕(旋覆代赭湯)¶
선복대자탕은 《상한론》 161조의 심하비경과 없어지지 않는 트림을 다루는 처방입니다. 선복화·대자의 강역과 반하·생강의 화담·화위, 인삼·감초·대조의 보중을 함께 읽습니다. 단순히 위기의 상역을 내리는 약만 모은 처방이 아닙니다.
161조의 증후와 치료 경과¶
傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
발한·토법·하법 등을 거친 뒤 병이 풀렸으나 명치의 막힘·단단함과 트림이 남아 있는 경우를 기록합니다. 앞선 치료와 회복 상태, 남은 비·애기를 함께 읽는 조문이며, 오늘의 환자에게 같은 치료 경과가 있어야 한다는 뜻은 아닙니다.1
‘애기(噫氣·噯氣)’는 트림을 다루는 문헌 용어입니다. 위내·위상부 트림처럼 공기의 흐름을 검사해 나누는 현대 분류와 일대일로 대응시키지 않습니다. 상한론 161조 · 트림의 기전
송본의 구성·원문 약량¶
旋覆花（三兩） 人參（二兩） 生薑（五兩） 代赭（一兩） 甘草（三兩，炙） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）
| 약재·원문 약명 | 수록량 | 원문 포제 | 배합에서 읽는 역할 |
|---|---|---|---|
| 선복화 · 旋覆花 | 3냥 | 이 대목에 별도 표기 없음 | 강기·소담과 애기의 배합 |
| 인삼 · 人參 | 2냥 | 별도 표기 없음 | 중초의 허약을 보완 |
| 생강 · 生薑 | 5냥 | 별도 표기 없음 | 화위·강역; 원방에서 중량 비중이 큼 |
| 대자 · 代赭 | 1냥 | 이 대목에 별도 표기 없음 | 진역·하강의 배합; 대자석으로 읽음 |
| 감초 · 甘草 | 3냥 | 炙: 구움 | 보중·조화 |
| 반하 · 半夏 | 반승 | 洗: 씻음 | 화담·강역 |
| 대조 · 大棗 | 12매 | 擘: 쪼갬 | 중초를 돕는 배합 |
선복화:대자는 원전 중량으로 3:1입니다. 인삼은 2냥, 생강은 5냥으로 기록됩니다. 처방 이름의 두 약재만으로 원방 전체를 설명하거나 현대의 대자석 증량 가감방을 이 비율과 섞지 않습니다.
반하의 반승은 부피 기록이고 대조 12매는 개수입니다. 냥·전·푼의 중량, 승의 부피, 매의 개수를 구분해 표기하며 모든 약재를 같은 단위의 g 값으로 임의 환산하지 않습니다. 현대 제품의 원료량·추출량·1일 사용량은 해당 제형의 자료에서 별도로 확인합니다.
거재재전과 복용 기록¶
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
7미를 물 1두로 달여 6승을 취하고 찌꺼기를 제거한 뒤 다시 달여 3승을 취합니다. 이를 1승씩 따뜻하게 하루 세 번 복용했다는 기록입니다. 찌꺼기를 제거한 뒤 재전하는 순서가 명시되어 있습니다.1
이는 역사적 전탕·분복법이며 개인의 현대 복용량이 아닙니다. 원문의 반하 세척, 현대 법제 반하 규격, 선복화의 별도 전탕 처리나 광물 약재의 품질·전탕 조건은 같은 기록으로 합치지 않고 처방·조제에서 각각 확인합니다. 포제·용량·전탕 기록
강역과 보중을 함께 쓰는 이유¶
전통적으로 중허에 담·기역이 겹친 증후를 비교합니다. 선복화·대자의 하강, 반하·생강의 화담·강역만 보는 대신, 인삼·감초·대조가 함께 있는 이유를 읽으면 회복이 약한 상태에서 지속되는 상복부 불편의 맥락이 드러납니다.
원문은 심하비경을 적지만 식도 내압이나 위배출 검사 소견을 기록한 것은 아닙니다. 명치가 단단하다는 말만으로 병증을 확정하지 않고 통증·촉진·오심·섭취량·대변과 전신 허약을 함께 평가합니다. 심한 지속 복통은 고전의 비증이라는 이름으로 넘기지 않습니다.
사심탕류·소식방과 감별¶
| 비교 처방 | 문헌·배합에서 보는 중심 | 선복대자탕과 나눌 점 |
|---|---|---|
| 선복대자탕·161조 | 심하비경과 애기가 남음 | 선복화·대자의 강역과 인삼·생강 등 보중·화위 |
| 반하사심탕·149조 | 그득하되 아프지 않은 비; 한열착잡 배합 | 황금·황련·건강을 포함하며 선복화·대자는 없음 |
| 생강사심탕·157조 | 건애식취·협하수기·장명·하리 | 사심탕류의 생강·건강 비중을 비교 |
| 보화환 | 과식 뒤 식적·음식 냄새의 트림·팽만 | 소식축의 비중; 허약과 지속 상역을 따로 평가 |
| 좌금환 | 탄산·토산과 열의 전통 증후 | 황련·오수유의 청열·강역 중심 |
| 육군자탕 | 비위기허·담습·식욕저하 | 보기·건비 골격에 반하·진피; 선복화·대자 없음 |
처방 감별은 트림 유무만으로 하지 않습니다. 157조의 트림·장명·하리, 161조의 치료 뒤 비경·애기를 문맥과 함께 읽고 현재의 증상·검사를 종합합니다.
오늘의 트림·역류 평가와 연결¶
위내·위상부 트림, 신물·역류, 식후 그득함·조기포만은 겹칠 수 있지만 평가 질문은 다릅니다. 공기가 반복해서 올라오는지, 음식물이 힘들이지 않고 되올라오는지, 메스꺼움과 구토가 있는지를 구분해 기록합니다.
한약·침·전침과 필요한 호흡·행동훈련을 구성할 때는 연속 트림 시간, 식사량·명치 불편·오심, 수면·외출·업무의 변화를 따로 봅니다. 트림의 치료 경과 · 소화기 경혈
토혈·흑변·진행하는 삼킴곤란·체중감소·반복 구토 등은 원인 평가를 먼저 연결합니다. 광물 약재의 규격·품질, 반하 법제, 감초의 전체 복용량과 기저질환·복용약은 처방에서 함께 확인합니다.
원전과 현대 연구¶
이 문서는 송본의 조문·구성·제법과 배합을 설명합니다. 현대 역류 진단 지침과 행동치료 자료는 증상을 구분하는 근거이며 이 처방의 효과시험이 아닙니다. 원방·가감방·개별 성분 연구를 구분해서 읽습니다.