청폐사간탕(淸肺瀉肝湯) 임상 카드¶
청폐사간탕은 태음인 간수열리열병에서 번갈·변비·복만 등 리열과 정체가 더 뚜렷한 방향을 살피는 처방입니다. 열다한소탕과 거의 같은 골격에 대황이 들어가는 차이가 있어 대변 상태와 전신의 허실을 세밀하게 확인합니다.
한눈에 보기¶
| 항목 | 핵심 |
|---|---|
| 체질 | 태음인 |
| 병증 위치 | 간수열리열병·강한 리열 |
| 핵심 단서 | 번갈, 변비·복만, 두통·두면부 열감, 피부 발진·가려움, 성급함·수면 변화 |
| 가까운 비교 | 열다한소탕·갈근승기탕·청심연자탕 |
구성·용량¶
| 본초 | 용량 |
|---|---|
| 갈근 | 15 g |
| 고본·황금 | 각 7.5 g |
| 길경·나복자·대황·백지·승마 | 각 3.75 g |
총량 48.75 g. 『동의사상신편』(1929), 한국전통지식포탈 P0018569 수록본 기준입니다. 포탈은 번갈·변비, 황색 또는 흑갈색 니태, 두통, 피부 발진·소양 등의 증후를 함께 수록합니다.
열다한소탕 가감과 후대 명칭¶
원전·후대 문헌을 비교한 연구는 신축본의 열다한소탕 가대황이 《동의사상신편》에서 청폐사간탕이라는 이름으로 정리된 예를 제시합니다. 따라서 청폐사간탕의 명칭·8미 용량표와 신축본의 열다한소탕 가감 문맥을 구별해 인용합니다. 사상방 가감법·유형 연구, 2011 · 후대 공개 처방기록 P0018569
| 배합군 | 수록형의 상대비 | 확인할 의미 |
|---|---|---|
| 갈근 | 4 | 가장 큰 비중의 약미 |
| 고본·황금 | 각 2 | 갈근과 함께 리열·간열폐조의 공통 골격을 읽음 |
| 길경·나복자·백지·승마·대황 | 각 1 | 공통 약미와 새로 포함된 대황을 구별 |
‘청폐·사간’의 간·폐는 사상의학의 장국·병론 용어입니다. 간기능 검사나 폐의 해부학적 병변을 처방명에서 추정하지 않고, 대변·번갈·복부·피부 등 실제 증후와 필요한 검사를 따로 기록합니다. 동의수세보원 처방의 출전 구분
열다한소탕과의 핵심 차이¶
| 비교 | 열다한소탕 | 청폐사간탕 |
|---|---|---|
| 공통 골격 | 갈근·고본·황금·길경·나복자·백지·승마 | 동일 |
| 구성 차이 | 대황 없음 | 대황 포함 |
| 임상 초점 | 간열폐조·리열의 기본 축 | 변비·정체와 강한 리열 |
대황이 들어간다는 이유만으로 변비약처럼 사용하지 않습니다. 설사·탈수·쇠약, 임신 가능성, 다른 약물 복용과 환자 상태를 함께 검토해야 합니다.
경과관찰¶
대변의 횟수만이 아니라 복만·번갈·열감·두통·피부·수면이 함께 안정되는지 확인합니다. 지속적인 복통, 혈변·검은변, 장폐색이 의심되는 구토·복부팽만은 즉시 진료가 우선입니다.
근거 해석¶
현대 연구는 대규모 무작위시험보다 처방 활용 조사와 증례가 중심입니다. 따라서 청폐사간탕을 특정 질환의 표준치료로 제시하기보다, 태음인 간수열리열병에서 열과 정체의 강도를 감별하는 대표 카드로 활용합니다.
이어서 보기¶
강한 리열·정체라는 위치¶
청폐사간탕은 태음인 간수열리열병 가운데 열과 정체가 동시에 강해진 단계를 이해하는 처방입니다. 변비 하나만으로 선택하지 않고 번갈·복만·두면부 열감·피부·수면과 대변 정체가 한 묶음으로 움직이는지 봅니다.
배합 구조를 비교해서 읽기¶
열다한소탕과 공통인 갈근·고본·황금·길경·나복자·백지·승마 골격은 간열·폐조의 공통 방향을 보여 줍니다. 여기에 대황이 추가되면서 대변 정체·복만·강한 리열을 더 적극적으로 비교하는 구조가 됩니다.
| 비교축 | 열다한소탕 | 청폐사간탕 |
|---|---|---|
| 간열·폐조 | 기본축 | 공통 |
| 변폐·복만 | 있을 수 있음 | 더 중요한 선택 단서 |
| 대황 | 없음 | 포함 |
| 안전 관찰 | 열·갈증·발한·건조 | 설사·복통·탈수까지 더 면밀히 |
승기계 안에서 다시 비교하기¶
갈근승기탕·나복자승기탕도 리열·정체를 다루지만, 열·구갈이 중심인지 식체·복만이 중심인지, 실제 구성과 출전을 함께 확인합니다. ‘승기’라는 이름이나 대황 유무만으로 처방을 동일하게 취급하지 않습니다.
대변을 기록하는 방법¶
- 마지막 정상 배변 시점
- 평소와 현재 배변 횟수
- Bristol 형태와 힘주기
- 복만·복통·구토 동반 여부
- 수분 섭취와 소변량
- 대변 후 열감·번조·복부 불편이 실제로 줄어드는지
위험신호와 안전¶
심한 지속 복통, 반복 구토와 가스·대변 정지, 혈변·검은변은 장폐색·출혈 등 급성 복증 평가가 우선입니다. 대황 포함 처방은 설사·탈수·전해질 변화, 임신 가능성, 고령·쇠약, 다른 완하제·이뇨제 복용을 확인합니다.
학습 포인트¶
청폐사간탕은 태음인 리열을 공부할 때 열다한소탕의 간열폐조 → 청폐사간탕/승기계의 정체 심화라는 비교축을 만들어 줍니다. 처방 구성의 한 약재 차이가 병증의 어느 기능 차이를 반영하는지 읽는 것이 핵심입니다.