치질·치핵 — 출혈·통증·탈출과 치료¶
‘치질’은 항문의 불편을 넓게 부르는 말이며, 이 문서는 치핵을 중심으로 설명합니다. 치핵은 정상적인 항문 쿠션 조직이 커지거나 내려와 출혈·돌출·불편을 일으키는 상태입니다. 배변 때 피가 보이거나 덩이가 만져진다는 사실만으로 치핵을 확정하지 않고 진찰로 구분합니다.
출혈·통증·돌출을 나누어 봅니다¶
| 주된 불편 | 비교할 상태 | 확인할 내용 |
|---|---|---|
| 배변 때 선홍색 피, 통증은 크지 않음 | 내치핵 등 | 출혈량·반복·배변 변화; 혈변 평가 |
| 갑자기 아픈 항문 바깥 덩이 | 혈전성 외치핵 등 | 시작 시점·통증 경과·피부 상태 |
| 배변 때 찢어지는 통증, 이후에도 아픔 | 치열 등 | 단단한 변·항문 상처와 진찰 |
| 심한 지속 통증·붓기·열·고름 | 농양·치루 등 | 감염 평가를 미루지 않음 |
| 조직이 밖으로 나오고 점액·잔변감 | 치핵 탈출 또는 직장탈출 | 돌출한 조직과 배변·누출 기능 |
| 가려움·따가움이 주된 불편 | 항문소양증 | 습기·세정·피부염·변 누출 |
내치핵과 외치핵은 함께 있을 수 있습니다. 내치핵의 출혈과 외치핵의 통증을 같은 중증도 척도로 묶지 않고, 부위·진찰·가장 불편한 증상을 따로 기록합니다. ASCRS 치핵 환자 안내
내치핵의 탈출 단계와 출혈 평가¶
| 내치핵 단계 | 돌출 양상 |
|---|---|
| 1도 | 밖으로 탈출하지 않음 |
| 2도 | 배변 때 나왔다가 저절로 들어감 |
| 3도 | 저절로 들어가지 않아 손으로 넣어야 하는 양상 |
| 4도 | 안으로 들어가지 않는 양상 |
이 표는 내치핵 탈출의 분류이며 자가 환원 방법을 안내하는 표가 아닙니다. 외치핵·혈전의 정도나 출혈량을 이 숫자로 표시하지 않습니다. 치료는 단계 외에도 출혈·통증·외치핵 동반·기존 치료 반응을 함께 보고 결정합니다.
진찰에서는 항문 주변 관찰, 직장수지검사·항문경 등을 사용하고 배변·복용약·개인 및 가족 병력을 확인합니다. 치핵이 보여도 모든 출혈을 치핵 탓으로 돌리지 않으며, 지속 출혈·배변 변화·빈혈·체중 감소에 따라 대장 평가를 정합니다. 혈변의 검사 선택
출혈이 멈추지 않거나 많고 어지럼·실신·숨참이 동반되면 즉시 진료합니다. 돌출 조직의 심한 통증·색 변화나 발열·고름도 빠른 평가가 필요합니다.
배변 관리부터 시술·수술까지¶
형태 있는 부드러운 변을 편하게 보는 것이 기본 목표입니다. 식이섬유·수분·활동을 현재 섭취와 팽만에 맞춰 조절하고, 과도하게 힘주거나 화장실에 오래 앉는 습관을 줄입니다. 변비뿐 아니라 반복 설사도 함께 관리합니다. 미지근한 좌욕은 불편을 줄이는 데 사용할 수 있으며 자극성 세정·뜨거운 물을 반복하지 않습니다.
연고·좌약은 성분·기간·피부 반응을 확인합니다. 좋아지지 않는데 여러 제품을 오래 겹쳐 쓰기보다 진찰을 받습니다. NIDDK 치핵 치료
내치핵에는 고무밴드 결찰·경화요법·적외선 응고 같은 시술이 있고, 큰 외치핵·복합 치핵·심한 탈출이나 충분한 치료 뒤에도 남는 증상은 수술을 상담합니다. 혈전성 외치핵은 통증의 심한 정도와 경과에 따라 보존 관리와 절제를 비교합니다. 항응고·항혈소판약은 시술 계획에 중요하므로 의료진과 조율합니다. ASCRS 2024 지침
한약·본초·침구는 무엇을 함께 살피나요?¶
| 전통적 병기·치법의 비교 | 함께 살필 실제 상태 | 연결 자료 |
|---|---|---|
| 혈열·습열, 청장·량혈지혈 | 출혈·열감·변·국소 상태, 확인된 출혈 원인 | 괴화산 · 지유 |
| 비위기허·중기하함, 보기승양 | 오래된 허약·식욕·배변 힘과 탈출의 구조 | 보중익기탕 · 탈항 평가 |
| 장조·배변곤란, 윤장·통변 | 변 굳기·힘주기·배출 기능 | 변비의 처방 비교 |
치핵이라는 병명만으로 청열·지혈·보익 처방을 고정하지 않습니다. 원인 확인과 출혈·탈출의 치료 계획을 세운 뒤 배변·통증·기력의 한의치료 목표를 정합니다. 약재의 지혈 효능이 대장 병변이 없다는 뜻은 아닙니다.
침·전침·약침은 동반 배변곤란·통증·긴장과 시술 부위·성분을 구체적으로 평가합니다. 장강 GV1·승산 BL57은 전통 주치와 연결해서 읽고, 천추 ST25·족삼리 ST36는 배변의 동반 문제와 비교합니다. 항문 주변의 실제 해부학·감염·출혈과 병용약을 확인해 계획합니다.
경과는 출혈·돌출·배변을 각각 기록합니다¶
출혈 날짜와 양상, 배변통, 돌출·회복 양상, 변 굳기·힘주기, 점액·속옷 묻음, 앉기·업무·외출의 불편을 기록합니다. 통증이 줄어도 출혈이나 돌출이 계속되면 해당 목표를 재평가합니다.
변비 전침 연구는 변비 환자의 배변 결과를 다룬 자료입니다. 이를 치핵 축소·지혈·탈출 교정의 결과로 바꾸지 않습니다. 각 한약·시술의 직접 연구는 대상·제제·비교군·추적기간을 확인합니다. 기능성변비 연구