좌골신경통 — 현대 임상근거 카드¶

임상 맥락¶

좌골신경통은 요추·둔부에서 시작해 하지로 이어지는 방사통이 중심입니다. 요추 추간판탈출증, 척추관협착, 신경근병증 등 원인을 구분하고 근력저하·감각저하·대소변 이상 같은 위험신호를 확인합니다.

2025 systematic-review overview + secondary meta-analysis: 기존 7개 systematic review/meta-analysis를 AMSTAR-2·ROBIS·PRISMA-A 등으로 재평가했습니다. 침은 치료반응, 통증강도, 통증역치에서 긍정적인 결과를 보였지만 방법론적 결함과 출판편향이 확인되었습니다. PMID 40950837, DOI 10.2147/JPR.S549214.
systematic review/meta-analysis: 28 RCT·2,707명. 진통제 비교에서 치료반응률, VAS, 통증역치에서 침에 유리한 결과가 보고되었습니다. PMID 35985442, DOI 10.1016/j.ctim.2022.102872.
GRADE meta-analysis: 30 RCT·2,662명. 약물치료 대비 반응률은 중등도 근거확실성, VAS·통증역치 등은 낮거나 매우 낮은 근거확실성으로 평가되었습니다. PMID 36845439.

요통·하지방사통 → 신경학적 위험신호 → 요추/둔부 원인 감별 → 경락·경근·아시혈 → 침·전침 → 통증·ODI·보행기능 재평가

좌골신경통의 원인질환과 신경학적 중증도를 우선 확인하고 침은 통증과 기능 회복의 보조적 치료근거로 봅니다.