{"schema_version":"1.0","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/","title":"한의 진단 통합 지도","language":"ko-KR","description":"망문문절·팔강·장부·기혈진액·경락·현대 감별을 하나의 임상 흐름으로 연결합니다.","text":"한의 진단 통합 지도\n한의 진단은 맥이나 혀 하나로 처방을 정하는 과정이 아닙니다. 환자의 표현, 증상의 경과, 사진(四診), 신체검사와 현대의학적 감별을 종합해 현재 상태를 가장 잘 설명하는 변증과 치료 우선순위를 세우는 과정입니다.\n진단의 전체 흐름\n주소·치료 목표\n↓\n위험신호와 현대 감별\n↓\n망진 · 문진(聞診) · 문진(問診) · 절진\n↓\n표리·한열·허실 + 장부·기혈진액\n↓\n핵심 병기·겸증·중증도\n↓\n치법·치료계획·재평가 지표\n1. 환자의 주소와 목표\n먼저 환자가 실제로 불편해하는 표현을 그대로 확인합니다. ‘기허’, ‘담음’ 같은 전문용어보다 “식후에 배가 꽉 찬다”, “새벽에 자꾸 깬다”, “찬 날 허리가 더 아프다” 같은 표현이 진단 정보의 출발점입니다.\n언제 시작했고 갑작스러운지 서서히 진행했는지\n위치·강도·빈도와 하루 중 심한 시간\n식사·수면·활동·날씨·정서에 따른 악화와 완화\n가장 회복하고 싶은 기능: 수면, 식사, 보행, 업무, 배변 등\n2. 위험신호와 현대 감별\n변증보다 먼저 응급·중증 가능성을 확인합니다.\n증상군\n우선 확인할 예\n통증\n외상, 진행성 근력저하, 대소변 장애, 흉통, 갑작스러운 극심한 통증\n두통·어지럼\n신경학적 결손, 의식 변화, 벼락두통, 심한 보행장애\n소화기\n토혈·흑변, 지속 구토, 체중 감소, 황달, 심한 복막자극 증상\n호흡기\n호흡곤란, 청색증, 고열 지속, 흉통, 산소포화도 저하\n피로·불면\n심한 우울·자살사고, 빈혈·갑상선·감염·수면무호흡 가능성\n필요하면 활력징후, 신경학적·근골격계 검사, 혈액검사, 영상검사 또는 해당 진료과 의뢰를 연결합니다.\n3. 망진 — 보고 관찰하기\n전반적 활력, 자세, 움직임과 보행\n안색·피부색·부종·체형과 영양 상태\n호흡의 깊이와 속도, 기침과 객담\n혀의 색·형태·윤조·태와 변화\n통증 부위의 발적·부종·변형과 좌우 차이\n설진은 음식·착색, 구강건조, 흡연, 약물과 촬영 환경의 영향을 받을 수 있으므로 다른 정보와 함께 해석합니다.\n4. 문진(聞診) — 듣고 냄새 맡기\n목소리의 힘·속도·쉰소리\n호흡음, 기침 소리, 가래 끓는 소리\n트림·딸꾹질·복부 장음\n구취와 분비물의 특성\n문진(聞診)은 호흡기·소화기 상태와 기의 강약을 파악하는 단서이지만, 청진이나 폐기능검사를 대신하지 않습니다.\n5. 문진(問診) — 체계적으로 질문하기\n영역\n핵심 질문\n한열·땀\n추위·더위 민감도, 오한·열감, 자한·도한\n수면\n입면, 중간각성, 조기각성, 꿈, 코골이·무호흡\n식욕·소화\n식사량, 더부룩함, 트림·역류, 구역, 복통\n대변·소변\n횟수, 형태, 색, 잔변감·야간뇨·배뇨통\n갈증·음수\n갈증 정도, 찬물·따뜻한 물 선호, 구강건조\n통증\n부위, 성질, 방사, 움직임·온도와의 관계\n정서·피로\n스트레스, 불안·우울, 활동 후 회복 시간\n여성건강\n월경 주기·양·통증, 임신 가능성, 산후·갱년기\n병력·약물\n진단질환, 수술, 알레르기, 복용약·건강기능식품\n6. 절진 — 만지고 확인하기\n맥진: 속도·힘·깊이·리듬 등을 전체 증후와 함께 해석합니다.\n복진: 압통, 긴장, 팽만, 온도와 박동을 살핍니다.\n경락·경혈: 압통·감각 변화와 치료 반응점을 확인합니다.\n근골격 검사: 관절가동범위, 근력, 감각, 반사와 특수검사를 시행합니다.\n맥진은 부정맥·빈맥 같은 이상을 발견하는 단서가 될 수 있지만 심전도와 현대적 심혈관 평가를 대체하지 않습니다.\n7. 정보를 변증으로 묶기\n단계\n결과물\n큰 방향\n표리·한열·허실\n기능 위치\n장부·경락·상중하초\n물질·병리\n기·혈·진액, 담음·어혈·식적\n주병기\n현재 증상을 가장 많이 설명하는 중심 구조\n겸증\n치료에 영향을 주지만 중심은 아닌 동반 구조\n중증도\n기능 손실, 소증 붕괴와 위험신호의 정도\n8. 기록과 재평가\n초진 기록에는 주증의 기준값과 치료 목표를 남깁니다.\n통증 강도와 관절가동범위\n잠드는 시간·각성 횟수·총수면시간\n식사량·복부팽만·배변 횟수와 형태\n피로·활동량·업무 수행\n월경·배뇨·호흡 증상의 객관적 변화\n이상반응과 복용 순응도\n치료 후 예상한 방향의 변화가 없다면 처방만 반복하지 않고 진단 가설, 치료 강도, 검사와 의뢰 필요성을 다시 평가합니다.\n더 깊이 보기\n임상 추론\n변증·치법\n진료 안전·감별 안내\n팔강변증 핵심 지식망\n장부변증 핵심 지식망","headings":[{"level":2,"title":"진단의 전체 흐름","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#_2"},{"level":2,"title":"1. 환자의 주소와 목표","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#1"},{"level":2,"title":"2. 위험신호와 현대 감별","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#2"},{"level":2,"title":"3. 망진 — 보고 관찰하기","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#3"},{"level":2,"title":"4. 문진(聞診) — 듣고 냄새 맡기","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#4"},{"level":2,"title":"5. 문진(問診) — 체계적으로 질문하기","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#5"},{"level":2,"title":"6. 절진 — 만지고 확인하기","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#6"},{"level":2,"title":"7. 정보를 변증으로 묶기","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#7"},{"level":2,"title":"8. 기록과 재평가","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#8"},{"level":2,"title":"더 깊이 보기","url":"https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/diagnosis/#_3"}],"links":["https://wiki.minseong.co.kr/clinical-safety/","https://wiki.minseong.co.kr/eight-principles-network/","https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/clinical-reasoning/","https://wiki.minseong.co.kr/foundations-integrated/pattern-treatment/","https://wiki.minseong.co.kr/zangfu-pattern-network/"],"related_reading":[],"interpretation":"Public article text and navigation only; links do not establish clinical equivalence or treatment recommendations."}