{"schema_version":"1.0","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/","title":"설사 — 급성·만성설사와 반복되는 묽은변","language":"ko-KR","description":"급성·만성설사의 원인과 수분 보충, 삼령백출산·통사요방·이중탕 등 변증별 비교, 생활관리와 재평가를 설명합니다.","text":"설사 — 급성·만성설사와 반복되는 묽은변\nDiarrhea\n환자가 이렇게 검색할 수 있습니다\n설사\n묽은변\n계속 설사해요\n밥 먹으면 설사해요\n긴장하면 설사해요\n먼저 이해하기\n설사는 보통 묽거나 물 같은 변을 하루 3회 이상 보거나, 평소보다 확연히 잦아진 상태를 말합니다. 횟수뿐 아니라 변의 수분량, 복통, 식사·스트레스와의 관계, 급성·지속성·만성 경과를 함께 봅니다. 브리스톨 변 형태 6~7형이 반복되는지 사진이나 기록으로 확인하면 설명에 도움이 됩니다.\n기간\n임상적으로 먼저 보는 것\n1주 이내의 급성 설사\n바이러스·세균성 장염, 식중독, 새 약·과음·과식\n2~4주 지속\n감염이 이어지는지, 여행·항생제, 약물, 흡수장애\n4주 이상 또는 반복\nIBS, 염증성 장질환, 셀리악병, 갑상선·췌담도, 음식불내성, 약물\n‘무른 변’이 하루 한 번인 사람과 물설사가 여러 번 반복되는 사람은 평가가 다릅니다. 배변 전후 복통, 참기 어려운 절박감, 야간 배변, 기름지거나 뜨는 변, 점액·피, 체중 변화를 함께 기록합니다.\n함께 구분할 상태\n단서\n구분할 상태\n갑작스러운 구토·발열·주변 사람의 비슷한 증상\n감염성 장염·식중독\n항생제 뒤 시작, 입원·요양기관 노출\n항생제 관련 설사와 C. difficile 감염\n배변과 관련된 복통이 반복되고 변 형태가 달라짐\n설사형 또는 혼합형 과민성장증후군\n야간 설사, 혈변, 빈혈·체중감소·발열\n염증성 장질환 등 기질적 질환\n우유·과당·특정 음식 뒤 가스와 설사\n유당·과당 불내성 등 음식 관련 반응\n기름지고 뜨는 변, 체중감소\n지방흡수장애·췌담도 질환\n새로 시작한 마그네슘·메트포르민·완하제 등\n약물·영양제 영향\n배변 뒤 편해지는 복통과 스트레스 연동은 IBS의 단서가 될 수 있지만, 혈변·야간 증상·체중감소가 있으면 기능성 증상으로만 보지 않습니다.\n먼저 확인해야 할 신호\n피가 섞이거나 검고 끈적한 변, 고열, 심한 복통·복부팽만\n소변량 감소, 심한 갈증·어지럼, 처짐·의식 변화 등 탈수 신호\n물도 마시기 어려울 정도의 반복 구토 또는 하루 6회 이상의 심한 물설사\n성인에서 3일 이상 호전이 없거나 2~4주 이상 이어지는 설사\n야간에 깨서 보는 설사, 지속적인 체중감소·빈혈·발열\n영아·고령자·임신부·면역저하자·중증 만성질환자의 설사\n최근 항생제·입원 뒤 시작했거나 해외여행 뒤 지속되는 설사\n한의치료 연결\n한약은 한열·허실·습의 성격을 구분하고, 침치료는 천추·족삼리·상거허·삼음교 등과 연결합니다. 급성기에는 탈수를 바로잡고 감염성·염증성 원인을 확인하면서 복통·구역·식욕저하를 조절합니다. 반복성 설사에서는 장만 보지 않고 수면, 긴장, 식사량, 냉감, 피로와 월경·복약 상태까지 함께 살핍니다.\n치료는 증상명 하나만으로 정하지 않고 발생 시점·유발상황·동반증상·기능저하·한의학적 병증을 함께 평가합니다.\n갑자기 시작한 설사와 오래 반복된 설사\n급성 설사는 감염·음식·새로운 약물과의 관계를 먼저 살핍니다. 오래 반복되면 음식불내성, 약물, 염증성 장질환과 기능성 장증상 등을 구분합니다. 복통이 배변 변화와 함께 반복되는지가 과민성대장증후군을 살피는 단서이며, 묽은변만으로 IBS라고 하지는 않습니다. NIDDK 설사 원인\n진료에는 시작일, 하루 횟수·변 형태, 밤에 깨서 보는지, 혈변·체중변화, 여행·항생제·건강식품 복용을 정리해 가져갑니다. 아침이나 식사 직후에만 반복되면 아침설사·식후설사를 함께 봅니다.\n필요한 검사는 경과에 맞춰 선택합니다\n급성 설사가 짧게 지나가고 위험신호가 없으면 검사 없이 회복 경과를 볼 수 있습니다. 혈변·고열·탈수·면역저하, 집단 발생, 여행, 항생제 병력 또는 장기 지속이 있으면 혈액·대변검사와 원인별 검사를 선택합니다. 만성 설사에서는 빈혈·염증, 갑상선, 셀리악병, 대변 염증표지자와 내시경 필요성을 증상에 따라 판단합니다.\n변증별 처방을 비교하는 기준\n동반 양상\n전통적인 치료 방향\n처방 자료\n오래된 묽은변·식욕저하·피로\n비위기허·수습에 보기건비·삼습\n삼령백출산\n긴장할 때 복통과 설사가 함께 악화\n간비불화에 조간건비\n통사요방\n냉감·복통·소화저하와 허한 단서\n온중건비\n이중탕\n명치가 막히고 구역·장명·설사가 교차\n한열착잡·심하비 조절\n반하사심탕\n음식 정체 뒤 신물·복창·냄새 심한 변\n식적을 풀고 비위 조화\n보화환\n몸이 무겁고 구역·복통, 급성 습체 양상\n방향화습·화중\n곽향정기산\n새벽에 반복되고 냉감·허리무릎 약화가 동반\n비신양허를 살펴 온보\n사신환 근거 카드\n발열·혈변을 단순 ‘습열’, 새벽설사를 곧바로 ‘신양허’로 확정하지 않습니다. 처방 비교는 원인 평가 뒤 실제 한열·허실과 소화 상태를 구체화하는 단계입니다. 소화기 한약 임상자료\n처방 뒤에는 변 횟수만 볼 것이 아니라 변 형태, 절박감, 복통, 식욕, 체중, 야간 배변, 정상 식사로 돌아가는 속도를 함께 평가합니다. 복통은 줄었지만 혈변이나 발열이 생기면 즉시 진단 경로를 다시 확인합니다.\n고전 처방에서 설사와 함께 읽는 세 가지 단서\n《동의보감》 잡병편 내상에 수록된 삼령백출산은 비위허약·음식부진·토사를 연결하고, 병을 앓은 뒤 비위의 회복도 다룹니다. 변을 굳히는 것과 식사·체력을 회복하는 것을 함께 본다는 임상 방향으로 읽습니다. 수록 위치·구성 대조\n위 처방표를 적용할 때는 세 축을 나눕니다. 식욕저하·피로와 오래된 묽은변에는 삼령백출산의 보기건비·삼습지사를, 냉감·따뜻하면 편한 복통·뚜렷한 허한에는 이중탕의 온중을, 명치 비만·오심·장명과 설사의 교차에는 반하사심탕의 한열 조화를 비교합니다. 찬 음식을 먹었다는 한 가지 병력만으로 모두 이중탕으로 묶지 않습니다.\n식후 설사가 줄어도 먹는 양·체중·활동이 계속 감소하면 회복했다고 보기 어렵습니다. 반대로 피로는 줄었지만 절박감·야간설사가 남으면 원인과 치료축을 재평가합니다. 고전의 비위허약과 현대의 흡수장애·염증성장질환은 각각 확인합니다.\n침·뜸·전침은 어떻게 구성하나요?\n천추(ST25)·상거허(ST37): 복통과 배변 변화의 중심 경혈로 활용\n족삼리(ST36)·중완(CV12): 식욕저하·소화기 기능과 전신 회복을 함께 살필 때\n삼음교(SP6)·음릉천(SP9): 수습·비위 양상과 하복부 증상을 고려할 때\n태충(LR3)·내관(PC6): 긴장과 구역·상복부 답답함이 연동될 때\n뜸·온열: 냉감과 복부가 차고 따뜻하면 편안한 허한 양상에서 선택\n침·전침·뜸은 반복되는 복통, 절박감, 긴장과 동반된 장 증상을 조절하는 데 활용합니다. 급성 탈수나 감염 평가를 대신하지 않으며, 뜸은 발열·염증이 뚜렷한 상태나 감각저하가 있는 피부에 일률적으로 적용하지 않습니다. 치료 빈도는 증상 강도와 일상 영향, 초기 반응에 따라 조정합니다.\n수분 보충과 치료 반응\n급성기에는 수분·전해질 보충이 중요하고, 필요하면 경구수분보충액을 사용합니다. 혈변·발열이 있는 설사에서 지사제를 임의로 반복하지 않습니다. 성인에서 이틀 넘게 지속되거나 고령·임신·면역저하·항생제 복용 중이면 일찍 상담합니다. NIDDK 설사 치료 · 진료가 필요한 경과\n맹물만 많이 마시기보다 물과 전해질을 함께 보충합니다. 매우 단 음료·과음·기름진 식사는 급성기에 증상을 늘릴 수 있습니다. 금식이 길어지면 회복이 늦어질 수 있으므로 구토가 가라앉으면 죽에만 오래 머무르기보다 소화 가능한 평소 음식으로 단계적으로 돌아갑니다. 특정 식품을 장기간 제한할 때는 실제 유발 관계와 영양 균형을 확인합니다.\n반복성 증상의 침치료는 소화기 경혈과 연결해 구성하고, 배변횟수·절박감·복통·식사량·체중을 함께 비교합니다. 횟수만 줄고 탈수나 식사부진이 남았다면 충분한 회복으로 보지 않습니다. 아이는 소아 설사에서 별도로 확인합니다.\n재평가 기록표\n항목\n기록 방법\n변\n하루 횟수와 브리스톨 1~7형\n절박감\n화장실을 참기 어려웠던 횟수와 실수 여부\n통증\n배변 전후 변화, 위치, 야간 각성\n섭취·수분\n먹고 마신 양, 소변 횟수와 색\n유발 요인\n음식·스트레스·월경·약 변경과 시간 관계\n기능\n외출·출근·수면을 방해한 정도\n기존 지식망과 연결\n증상·질환 한눈에 보기\n한약·방제 찾기\n침구·치료 찾기\n치료 안전·위험신호\n검색 동의어\n설사 · 묽은변 · 계속 설사해요 · 밥 먹으면 설사해요 · 긴장하면 설사해요 · Diarrhea","headings":[{"level":2,"title":"환자가 이렇게 검색할 수 있습니다","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_2"},{"level":2,"title":"먼저 이해하기","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_3"},{"level":2,"title":"함께 구분할 상태","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_4"},{"level":2,"title":"먼저 확인해야 할 신호","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_5"},{"level":2,"title":"한의치료 연결","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_6"},{"level":2,"title":"갑자기 시작한 설사와 오래 반복된 설사","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#course-causes"},{"level":3,"title":"필요한 검사는 경과에 맞춰 선택합니다","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_7"},{"level":2,"title":"변증별 처방을 비교하는 기준","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#patterns-formulas"},{"level":3,"title":"고전 처방에서 설사와 함께 읽는 세 가지 단서","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#classical-clinical-reading"},{"level":2,"title":"침·뜸·전침은 어떻게 구성하나요?","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#acupuncture"},{"level":2,"title":"수분 보충과 치료 반응","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#hydration-follow-up"},{"level":3,"title":"재평가 기록표","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_8"},{"level":2,"title":"기존 지식망과 연결","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_9"},{"level":2,"title":"검색 동의어","url":"https://wiki.minseong.co.kr/conditions/diarrhea/#_10"}],"links":["https://koreantk.com/ktkp2014/prescription/prescription-view.view?preCd=P0001426\u0026tempLang=ko","https://wiki.minseong.co.kr/acupuncture-integrated/by-symptom/","https://wiki.minseong.co.kr/acupuncture-integrated/points-for-digestion/","https://wiki.minseong.co.kr/acupuncture-integrated/safety/","https://wiki.minseong.co.kr/authority/formulas/digestive-herbal-evidence/","https://wiki.minseong.co.kr/authority/formulas/sishen-wan/","https://wiki.minseong.co.kr/authority/formulas/tongxie-yaofang/","https://wiki.minseong.co.kr/conditions/","https://wiki.minseong.co.kr/conditions/child-diarrhea/","https://wiki.minseong.co.kr/conditions/ibs/","https://wiki.minseong.co.kr/conditions/morning-diarrhea/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/banxia-xiexin-tang/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/baohe-wan/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/huoxiang-zhengqi-san/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/lizhong-tang/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/shenling-baizhu-san/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/shenling-baizhu-san/#donguibogam-version","https://wiki.minseong.co.kr/herbal-integrated/by-symptom-treatment/","https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes","https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/treatment"],"related_reading":[],"interpretation":"Public article text and navigation only; links do not establish clinical equivalence or treatment recommendations."}