{"schema_version":"1.0","url":"https://wiki.minseong.co.kr/clinical-reasoning/fatigue/","title":"피로의 한의학적 임상 추론","language":"ko-KR","description":"피로를 동반증상과 기허·비위기허·기혈양허·허손·기음양허로 구분하고 본초·방제·근거로 연결합니다.","text":"피로의 한의학적 임상 추론\n1. 주증상\n피로·기력저하가 언제 심해지는지, 수면·식욕·소화·활동량과 어떤 관계가 있는지 살핀다.\n먼저 언제 시작됐는가 → 쉬면 회복되는가 → 활동 다음 날 악화되는가 → 실제 생활기능이 얼마나 줄었는가를 확인한다. 체중감소·발열·출혈·흉통·호흡곤란·실신·진행하는 근력저하가 있으면 변증보다 원인 평가를 우선한다.\n2. 변증의 갈림길\n피로\n├─ 소화약화·식욕저하·무른 변 → 비기허\n├─ 스트레스 + 소화불편·한숨 → 간비불화\n├─ 두근거림·건망·얕은 잠 → 심비양허\n├─ 창백·어지럼·활동 후 회복 지연 → 기혈양허\n├─ 오래된 소모·건조·허리무릎 약화 → 간신음허·허손\n├─ 한열왕래·흉협불편·오심 → 소양반표반리\n└─ 활동 뒤 지연된 악화·인지저하·기립증상 → ME/CFS 평가와 페이싱\n변증은 서로 배타적이지 않다. 초기에는 간비불화가 두드러졌다가 오래되면서 심비양허·기혈양허가 겹치거나, 감염 뒤 소양병 양상과 기음 소모가 함께 나타날 수 있으므로 경과에 따라 다시 판단한다.\n3. 치법과 처방\n기허 → 보기 → 사군자탕\n비위기허·기함 → 보기승양 → 보중익기탕\n기혈양허 → 기혈쌍보 → 십전대보탕\n허손 → 공진단\n기·진액·양생 → 경옥고\n국내 만성피로 한의표준임상진료지침은 비기허–보중익기탕, 간비불화–소요산, 심비양허–귀비탕, 기혈양허–십전대보탕, 간신음허–육미지황환, 소양반표반리–소시호탕을 대표적인 연결로 제시한다. 이는 증상명만으로 처방하는 공식이 아니라 문진·설맥·동반질환과 약물 확인을 거쳐 비교하는 출발점이다.\n4. 침구와 활동량의 강도 조절\n허약하거나 치료 뒤 쉽게 처지는 환자는 적은 혈수·낮은 자극에서 시작한다.\n수면·통증·두근거림·소화불편을 함께 목표로 잡되, 치료 당일과 다음 날 악화를 확인한다.\n활동 후 악화(PEM)가 있다면 정해진 운동량을 일률적으로 늘리지 않고, 현재 에너지 범위 안에서 활동과 휴식을 나눈다.\n5. 재평가 기준\n항목\n확인할 변화\n피로\n평균·최고 강도와 변동폭\n활동 후 악화\n유발 활동, 지연시간, 회복일수\n수면·인지\n기상 후 회복감, 집중 가능 시간\n생활기능\n외출·업무·가사·식사 준비 가능 범위\n기립·자율신경\n서 있을 때 어지럼·심계와 회복시간\n안전성\n불면·열감·소화장애·피로 악화 등 치료 후 변화\n초기 2~4주에 같은 지표를 비교하고, 8주까지 의미 있는 기능 개선이 없거나 경고 증상이 새로 생기면 진단과 치료 목표를 다시 검토한다.\n→ 피로·기력저하\n→ 보익·회복 허브\n→ 공진단 근거 카드\n→ 만성피로 환자 안내\n→ 만성피로 한의표준임상진료지침","headings":[{"level":2,"title":"1. 주증상","url":"https://wiki.minseong.co.kr/clinical-reasoning/fatigue/#1"},{"level":2,"title":"2. 변증의 갈림길","url":"https://wiki.minseong.co.kr/clinical-reasoning/fatigue/#2"},{"level":2,"title":"3. 치법과 처방","url":"https://wiki.minseong.co.kr/clinical-reasoning/fatigue/#3"},{"level":2,"title":"4. 침구와 활동량의 강도 조절","url":"https://wiki.minseong.co.kr/clinical-reasoning/fatigue/#4"},{"level":2,"title":"5. 재평가 기준","url":"https://wiki.minseong.co.kr/clinical-reasoning/fatigue/#5"}],"links":["https://nikom.or.kr/nckm/module/practiceGuide/view.do?guide_idx=157\u0026menu_idx=14","https://wiki.minseong.co.kr/authority/gongjin-dan/","https://wiki.minseong.co.kr/conditions/chronic-fatigue/","https://wiki.minseong.co.kr/conditions/energy-recovery/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/buzhong-yiqi-tang/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/gongjin-dan/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/gyeongok-go/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/shi-quan-da-bu-tang/","https://wiki.minseong.co.kr/formulas/sijunzi-tang/","https://wiki.minseong.co.kr/pillar/tonic-recovery/"],"related_reading":[],"interpretation":"Public article text and navigation only; links do not establish clinical equivalence or treatment recommendations."}